1.临沂兰山圣德中医医院有限公司违法违规使用医保基金案

经核查，2024年10月至2025年8月，临沂兰山圣德中医医院有限公司存在超标准收费、串换诊疗项目、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、伪造医学文书等行为，涉及医保基金57855.47元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，兰山区医疗保障局责令改正，约谈有关责任人，追回医保基金57855.47元，行政罚款168437.05元，相关问题线索移交卫生、市场监管部门和公安机关。

2.临沂弘济心理康复医院违法违规使用医保基金案

经核查，2022年1月至2024年6月，临沂弘济心理康复医院存在超标准收费、串换诊疗项目、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等行为，涉及医保基金1341442.58元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，罗庄区医疗保障局责令改正，约谈有关责任人，追回医保基金1341442.58元，行政罚款72899.06元，对相关责任人员予以记分管理，相关问题线索移交卫健、市场监管部门。

3.河东区安居九曲店社区卫生服务站违法违规使用医保基金案

经核查，2022年1月1日至2023年12月31日，河东区安居九曲店社区卫生服务站存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的行为，涉及医保基金194396.48元，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，河东区医疗保障局责令改正，追回医保基金194396.48元，行政罚款233275.77元，对相关责任人员予以记分管理，相关问题线索移交市场监管部门。

4.郯城新益民医院违法违规使用医保基金案

经核查，2023年1月至2024年12月，郯城新益民医院存在超标准收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、虚构医药服务项目的行为，涉及医保基金275208.88元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，郯城县医疗保障局责令改正，约谈有关负责人，追回医保基金275208.88元，行政罚款7499.83元，暂停外科6个月涉及医疗保障基金的医药服务，对相关责任人员予以记分管理，相关问题线索移交市场监管部门、公安机关。

5.兰陵泉山医院违法违规使用医保基金案

经核查，2023年1月至2024年12月，兰陵泉山医院存在超标准收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、违反诊疗规范过度检查、其他骗取医疗保障基金支出等行为，涉及医保基金81000.52元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，兰陵县医疗保障局责令改正，追回医保基金81000.52元，行政罚款85211.96元，对相关责任人员予以记分管理，相关问题线索移交卫健部门。

6.沂水寿长医院违法违规使用医保基金案

经核查，2025年1月至2025年12月，沂水寿长医院存在挂床住院、过度检查、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、变造检查报告单骗取医保基金支出等行为，涉及医保基金110273.24元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，沂水县医疗保障局责令改正，约谈有关责任人，追回医保基金110273.24元，行政罚款67479.52元，相关问题线索移交卫健部门。

7.沂南天河康复医院违法违规使用医保基金案

经核查，2022年1月至2025年9月，沂南天河康复医院存在超标准收费、串换诊疗项目的行为，涉及医保基金77240.88元；存在虚计费用的行为，涉及医保基金1475.28元；存在分解住院的行为，涉及医保基金16515.14元，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，沂南县医疗保障局责令改正，约谈有关责任人，追回医保基金95231.3元，行政罚款96706.58元，对相关责任人员予以记分管理，相关问题线索移交卫健、市场监管部门和纪委监委机关。