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兰陵县庄坞镇层山卫生院挂床住院骗取医保基金案
2020-08-14 17:01     (阅读:)

    2020年5月,接到群众关于庄坞镇层山卫生院挂床住院骗取医保基金等投诉举报线索。经核查,该院存在以下问题:挂床住院;药品目录对应不规范;无指征开具检查项目;超限制使用药品;中医理疗科聘用无资质人员。县医保部门对该院作出如下处理:对院长、分管院长和医保办主任给予警示、约谈,并责令写出书面检查、全县通报批评;暂停该院中医理疗科(国医堂)医保报销资格;对挂床住院10人,涉及违规报销基金27565.28元予以全额追缴,并给予2倍共55130.56元的扣款;未结报的8名挂床参保住院病人报销费用,医保基金予以拒付;无指征开具检查项目、超限制使用药品涉及违规资金1384.2元予以追缴,并给予2倍2768.4元的扣款;对该院中医理疗科聘用孙某结等4名无资质人员的违规诊疗行为及其他有关当事人,由县卫健局根据有关规定进行处理;责令该院认真整改、加强医院管理、规范科室人员配置,严格按照医保政策等有关规定开展诊疗。


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