1.临沂兰山枣园护理院违法违规使用医保基金案。经核查,2022年10月1日至2024年4月30日期间,临沂兰山枣园护理院存在伪造心电图、虚记推拿理疗、红外线治疗的行为,涉及违规金额27544.62元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规规定,兰山区医保局追回医保基金27544.62元,并处以行政罚款55089.24元,解除临沂兰山枣园护理院医保服务协议,并将案件线索移送卫健部门、公安部门。
2.兰陵唐古医院违规使用医保基金案。经核查,2024年8月至2024年9月期间,兰陵唐古医院存在虚构医药服务项目的违规行为,涉及违规金额28043.00元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规规定,兰陵县医保局追回医保基金28043.00元,并处以行政罚款56086.00元,暂停兰陵唐古医院6个月涉及医疗保障基金使用的医药服务,并将相关线索移送卫健部门。
3.平邑厚德医院超标准收费、过度检查与虚记医药服务项目案。经核查,2024年8月1日至2024年12月31日期间,平邑厚德医院存在超标准收费、过度检查、虚记医药服务项目行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规规定,平邑县医保局追回违规医保基金12434.50元,并处以行政罚款17374.45元,暂停医院医学影像科(X线诊断专业)7个月涉及医疗保障基金使用的医药服务,并将相关线索移送卫健部门。