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临沂市医保参保人到外地就医如何办理异地备案及报销待遇
2023-11-06 10:20   临沂市医疗保障局网站   (阅读:)

我市参保人到异地就医分为异地长期居住人员及临时外出就医人员。

1)异地长期居住人员:在异地长期居住的职工/居民医保参保人,需先办理异地长期居住备案,一次备案长期有效。

2)临时外出就医人员:省内跨市临时外出就医无需办理备案,直接联网报销结算;跨省临时外出就医需先办理临时外出就医备案。


异地就医情形

异地就医备案手续

报销待遇

异地长期居住

办理异地长期居住备案:搜索临沂便民医保”微信或支付宝小程序,国家医保服务平台APP等均可以办理,根据提示逐步填写信息后提交即可。

办理异地就医备案后,在备案地就医的普通门诊、门诊慢特病、住院,享受与临沂市内就医相同医保待遇,并按规定在备案地和参保地双向享受医保待遇。


临时外出就医

省内跨市临时外岀就医


无需办理备案,直接联网报销结算

省外异地就医的,须按规定办理备案手续(省内异地就医取消备案)。临沂市外异地就医的普通门诊、门诊慢特病、住院的政策范围内费用个人先行自付比例均为10%,普通门诊和门诊慢特病待遇执行临沂市内规定起付线和报销比例,住院待遇执行临沂市内三级医院的起付线和报销比例;起付线和封顶线均与市内合并计算。

跨省临时外出就医

办理临时外出就医备案:搜索临沂便民医保”微信或支付宝小程序,国家医保服务平台APP等均可以办理,根据提示逐步填写信息后提交即可。


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