市医疗保障局2024年政府信息公开工作年度报告

根据《中华人民共和国政府信息公开条例》（国务院令第711号）和《国务院办公厅政府信息与政务公开办公室关于印发〈中华人民共和国政府信息公开工作年度报告格式〉的通知》（国办公开办函〔2021〕30号）及有关法律法规的要求，临沂市医疗保障局编制了2024年政府信息公开工作年度报告。报告内容包括总体情况，主动公开政府信息情况，收到和处理政府信息公开申请情况，政府信息公开行政复议、行政诉讼情况，存在的主要问题及改进情况，其他需要报告的事项六部分组成。本报告中所列数据统计期限自2024年1月1日起至2024年12月31日止。

本报告电子版可在此页面底部查阅或下载。如对本报告有疑问，请与临沂市医疗保障局办公室联系（地址：临沂市北城新区北京路33号；邮编：276000；电话：0539-8137018；传真：0539-8137018；电子邮箱：lyybj@ly.shandong.cn）。

一、总体情况

2024年，市医保局聚焦群众关心关切，持续加大政府信息公开力度，强化政务公开管理和监督保障，推动政务公开工作提质增效。

（一）提高主动公开质效。一是主动公开政策文件。全年制发主动公开文件24件，其中政策性文件8件，配发文字解读、图表解读、负责人解读、视频解读等多种形式解读19件，提高政策透明度、知晓度。二是主动公开重要信息。持续公开政府工作报告、民生实事确定任务工作进展，聚焦群众关心关切的医保基金监管领域，主动公开行政执法信息和“双随机、一公开”抽查信息，公布违法违规使用医保基金典型案例，主动回应社会关切。三是主动公开统计数据。按季度公开全市医保基金收支、参保人数、关系转移接续人数、医疗救助等数据，保障群众知情权。“临沂市医疗保障局”网站全年主动公开信息822篇。

（二）规范依申请公开流程。畅通政府信息申请渠道，及时受理、转办政府信息公开申请，对答复形式和规范性进行严格把关，确保依申请公开答复规范准确。2024年共接收依申请公开11件，申请事项主要为医保政策文件、医保相关数据等，申请数量较2023年略有增加。

（三）强化政府信息管理。一是编制主动公开事项目录。根据政府信息公开的相关规定，对照省医保局下发的医保领域指导目录，编制《临沂市医疗保障局主动公开事项目录》，并指导县区局同步做好目录编制工作。二是规范信息发布流程。制作《信息发布审批单》，明确发布方式、责任科室、发布时间等事项，实行“三审三校”制度，严把保密关、政策关、文字关。三是明确责任科室公开任务。进一步梳理网站各栏目信息发布内容，明确责任科室、公开时限和频次，确保网站各栏目及时规范公开。

（四）深化平台载体建设。一是拓宽线上公开渠道。开通上线“临沂医保”微信视频号，聚焦医保政策解读，精心策划视频脚本。自2024年6月开通以来，上传医保政策宣传视频90个，累计播放量达300万次。做好“临沂医保”微信公众号日常运维，全年发布文章955条。二是搭建线下公开平台。在全市医保经办窗口统一设置政策宣传栏、摆台，投放医保政策宣传折页、明白纸、易拉宝、宣传视频等，为群众提供直接便捷的政策查询渠道。

（五）做好政务公开监督保障。一是明确各县区局、市局各科室关于政务公开工作的责任分工，组织全市医保系统全面梳理已开设的网站、政务新媒体等平台账号，集中发布医保惠民政策、医保业务办事指南等，市县联动、协同推进。二是定期开展政务公开培训，对《政府信息公开条例》进行全面解读，推动政务公开工作提质增效。

二、主动公开政府信息情况

三、收到和处理政府信息公开申请情况

四、政府信息公开行政复议、行政诉讼情况

五、存在的主要问题及改进情况

存在问题：邀请群众代表、利益相关方、代表委员等列席局长办公会频次不高，在制定实施重要政策时，还需进一步提高公众参与度。

改进措施：健全公众参与机制，邀请利益相关方、公众代表、民主党派、人大代表、政协委员等列席局长办公会议，印发重要政策前广泛征集意见建议。聘请社会各界人士作为医疗保障基金社会监督员，广泛收集社会各界对医疗保障基金使用和监管等方面的意见建议，促进各项医保政策优化提升。

六、其他需要报告的事项

（一）依申请公开信息处理费收费情况。无。

（二）落实上级年度政务公开工作要点情况。临沂市医疗保障局对照《2024年临沂市政务公开工作要点》任务分工，扎实做好医保相关工作。一是加大医疗保障领域公开力度。聚焦“一老一小”，重点公开长期护理保险待遇政策，新生儿、学生群体参保缴费及待遇享受政策；聚焦社会热点，主动公开医保办事指南、常见问题解答、定点医药机构信息等，主动回应群众关切。二是畅通互动交流渠道。针对政府网站、政务新媒体“局长信箱”“在线咨询”“打击欺诈骗保在线举报”等互动交流栏目，安排专人做好留言接收、流转、办理、回复等工作，形成线上留言办理工作闭环，全年共办理线上留言658件。

（三）本年度建议、提案办理情况。2024年，临沂市医疗保障局共承办人大建议22件，其中主办11件，协办11件，代表所提建议涉及居民医保参保缴费、医保基金监管、医保基金使用、长期护理保险、支持基层医疗机构发展等方面。共承办政协提案15件，委员所提建议涉及医保基金监管、医保基金使用、门诊慢特病、长期护理保险、职工医保门诊统筹等方面。所有人大建议、政协提案均已按照办理要求，全部办理答复完毕。

（四）在政务公开方面的创新情况。推出“医保政策一箩筐”宣传二维码，并在网站首页飘窗、微信公众号等平台投放。“医保政策一箩筐”二维码集成医保政策集锦、办事指南、常见问题解答、经办地址及咨询电话四个模块。二维码内宣传内容实行动态调整维护，目前已集成基本医保、长期护理保险、异地就医、生育保险等39项医保政策，参保缴费、家庭共济等21项医保业务办事指南，100余项常见问题解答，并公布全市各县区医保经办机构地咨询电话61部，真正做到一“码”查询医保政策、一“码”告知办事渠道、一“码”解答常见问题、一“码”应答医保诉求，为参保群众提供更加便捷高效的线上医保服务。