我市医保基金监管工作虽然取得一定成效，但还是面临着新情况新挑战。随着城市化进程加快，人口流动成为常态，跨区域异地就医总人次、医疗费用、医保基金支付额度的不断上升等，都会对医保基金带来较大挑战。临沂市医保局将从以下三个方面来加强医保基金监管工作：
一是注重源头治理。推行“双随机、一公开”监管，规范基金监管执法，确保监督检查工作公开公正。建立健全医保基金监管联席会议制度，进一步完善跨部门联合检查、联合惩戒，逐步形成一案多查、一案多处的工作机制，形成医保基金合力。
二是提升智能监控水平。推进省级医保基金监管创新试点建设，建设好临沂市医保基金智能监控系统，进一步拓展监控功能，通过细化规则、优化模块，对医疗费用、医保服务行为的事后审核进行提档升级。并建立与定点医疗机构信息系统对接的事前、事中监控模块，帮助医疗机构自查自纠。
三是拓展社会监督渠道。目前的欺诈骗保行为“点多面广链条长、行为隐秘监管难”，亟需社会力量共同参与基金监管，共同维护基金安全，尽快形成“共建、共治、共享”的局面。我们将继续邀请社会各界和医保基金社会监督员等参与，切实提升基金监管水平，打击欺诈骗保行为。
