今年4月份，医保智能监控事后监管系统上线应用以来，市价格监测与基金监控中心以2021年诊疗数据为依托，逐渐摸索出医保基金“三全一精准”的工作方法，取得了扎实成效。
基金监控三个“全”把关。一是全面应用智能监控系统。全市13个县区应用全省统一的医保智能监控系统进行事后审核，实现100%全覆盖。二是医保结算全数据审核。智能监控系统通过规则引擎对医保结算全数据进行筛选，智能审核出的疑点数据进行逐个人工审核，实现了全数据的精细化管理。三是全过程的闭环监控。智能监控事后审核系统上线应用后实现了事前、事中、事后全链条的闭环监管；一“精准”即精准导向。数据审核完成后，通过分析线上监控发现的疑点问题，精准化的提供线索进行线下稽核，大大提高了线下稽核的效率。
智能监控事后审核系统的应用，将进一步提升全市医保基金监管信息化水平，对于控制医保基金支出的不合理增长，完善医保基金风控体系具有重要意义。
