4月20日至4月21日，全省医疗待遇保障工作会议召开，省医保局党组成员、副局长黄晓军出席并作讲话，讲话总结去年以来全省待遇保障工作开展情况，分析面临的形势，并对下步工作进行部署。
临沂市医保局党组成员、副局长在会上以《统一整合病种，规范完善政策，全面提升门诊慢特病医疗保障服务水平》为题做典型发言。主要做法：一是公平适度为导向，实现门诊慢特病病种整合和分类保障。2020年3月，在全省率先统一整合职工与居民门诊慢特病病种范围，进一步规范门诊慢特病管理与联网结算，居民医保门诊慢性病医保支付比例达到60%以上，职工门诊慢特病达到80%以上。2022年，我市门诊慢特病认定119.55万人、231.67万人次，总医疗费用33.74亿元，医保支付22.79亿元。二是以规范统一为目标，全面落实全省门诊慢特病基本病种要求。自今年3月1日起，全面落实省医保局下发的全省门诊慢特病基本病种目录和认定标准，做好过渡政策衔接并建立单独支付政策，确保过渡期后自2025年起全面执行全省病种范围。三是以优化服务为根本，不断提升门诊慢特病待遇保障水平。实行线上线下融合，简化认定流程，凡是符合资格认定条件的，由定点医疗机构直接认定，不再重复诊断、检查、化验，也不再提交病历材料，同时开通线上申请认定渠道，实行电子处方流转，拓展用药渠道。目前，实现电子处方流转的定点零售药店59家、购药23.29万人次、医保支付8341.5万元。明确认定的门诊慢特病病种的相关诊疗费用实行一病种一处方、分病种单独结算，严格控制门诊慢特病医保基金支出，建立了长效基金稽核和监督管理机制。
下一步，临沂市局将按照省局工作会议部署要求，进一步认清形势、找准问题、突出重点，制定具体措施，高质量完成待遇保障各项工作任务，加快构建多层次医疗保障体系，全力推进医疗保障事业高质量发展。
