5月5日，全市医疗待遇保障工作座谈会召开，市医保局党组织成员、副局长王世开出席并讲话，市局待遇保障科全体人员，各县区分管负责同志、待遇保障科及医药服务管理科负责人参加会议。会议传达了全省待遇保障工作会议精神，认真总结去年以来全市待遇保障和医药服务管理工作开展情况，分析面临的形势，并对下步工作进行部署。各县区局分别汇报了有关情况，并进行了座谈交流和政策答疑。
王世开讲话指出，全市医保待遇战线的干部职工持续发力，担当作为，2022年各项工作取得显著成效。一是出台重特大疾病医疗保险和救助制度，强化三重制度综合保障待遇落实。特困人员、低保对象和返贫致贫人口救助限额提升至不低于5万元。二是建立职工门诊统筹制度，提高门诊待遇保障水平。严格落实国家局要求，将基层医疗机构规范化管理的“两病”患者整体纳入专项保障范围，报销比例不低于60%。三是加快多层次医疗保障体系建设，有效减轻大额医疗费用患者疾病负担。居民医保政策范围内住院费用报销比例达到65%的目标。稳步推动长期护理保险制度提质扩面。支持和规范城市定制型商业医疗保险发展。第一期“临沂保总赔付率”达到83%以上的目标要求，将本地创新药（罗欣制药替戈拉生片等）、罕见病用药纳入理赔范围，支持我省医药产业发展。
王世开讲话要求，下一步，要明确任务，狠抓落实，重点在六个方面高质量推动待遇保障工作落实落细。一要持续抓好职工医保门诊共济保障制度改革。加强政策风险梳理评估，实施调整优化政策，确保个人账户减计调剂出来的资金主要用于提高门诊报销待遇。二要持续抓好重特大疾病医疗保险和救助制度落实落细。按照“两及时一精准”的要求，做到医疗救助对象应保尽保。规范使用医疗救助资金，提高资金使用效益。落实因病致贫重病患者依申请救助，做好高额医疗费用支出预警监测工作。三要持续抓好长期护理保险制度落实落细。完善职工长期护理保险制度，在4个县区稳妥推进居民长期护理保险试点，不断扩大政策受益范围，让更多失能群众享受政策。四要持续抓好城市定制型商业医疗保险指导意见的落实落细。突出“规范”，完善以保障水平、服务质量和投保人员满意度为核心的服务评价机制，实现基本医保险商业医疗保险有效衔接、“一站式结算”，更好满足群众多元化医疗保障需求。五要抓好提升基层医疗卫生机构医疗保障服务水平的若干措施的落实落细。将基层医疗卫生机构住院费用报销比例稳定在90%，自6月1日起城乡居民高血压糖尿病门诊用药报销比例提高到 70%。六要抓好市委市政府优化生育政策促进人口长期均衡发展实施方案的落实落细。取消相关限制生育的医保政策和措施，优化我市生育保险有关政策，提高参保人员生育医疗保障水平。
