为进一步压实医疗保障费用审核经办管理责任,提升医保费用审核工作科学化、规范化、精细化水平,5月23日-25日,临沂市医疗保障局组织召开DRG付费审核经办业务能力提升专项培训会议。
培训会议围绕DRG付费审核系统上线应用展开,针对DRG付费中需重点关注的高套分组、低标准入院、分解住院等疑点情形,业务专家和参会人员进行了充分地分析研讨。通过查阅系统内用药用耗、手术操作、检查检验等数据记录,分析结算病例编码规范性和临床治疗完整性等,及时定位违规行为,积极探索从审核到扣费的闭环管理模式。
下一步,市医保局将进一步强化实战锻炼,切实将培训效果转化为工作实效;及时反馈审核结果,听取各方意见建议,做到审核工作依据准确、程序合规、事实清楚、结果公正;充分展现医保费用审核的规范引导作用,切实筑牢医保基金安全的第一道防线。
市医保中心主任韩永峰同志动员讲话,市县两级医保经办工作人员参加培训会议。