索 引 号  1648516507/ybj/2024-0000158  发布机构  临沂市医疗保障局
 存放位置   公开日期  2024-06-04
 文  号   公开方式  主动公开
 信息名称  全国医保工作动态(第五期)

全国医保工作动态(第五期)

2024-06-04   作者: 点击数:  

一、长护险失能等级评估机构定点管理办法出台

长期护理险落地,失能等级评估是待遇享受的保险支付的重要依据。国家医保局5月6日发布《长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法(试行)》,对定点评估机构的确定、运行管理、监督管理等方面作出规定,推动长护险失能等级评估机构定点管理更加规范化、标准化、科学化。此次发布的管理办法,主要对评估机构、评估人员、评估标准、评估流程等作出规定:一是明确对开展评估的机构实行定点管理,二是对实施评估的人员明确具体要求,三是对评估使用的标准作出统一规定,四是对评估遵照的流程予以规范明确。

二、2024年国家医保飞行检查启动正式启动

5月11日,2024年国家医疗保障基金飞行检查首场启动会在河南省郑州市召开,这标志着今年国家医保飞行检查正式启动。

据介绍,国家医保飞行检查将重点检查2022年1月1日至2023年12月31日期间医保基金使用、管理及有关内部控制制度建设、实施等情况,必要时追溯检查以前年度或延伸检查至2024年度。此外,值得关注的是,今年的飞行检查将实现各省份全覆盖,并进一步增加抽查城市。原则上,每个省份抽查城市数由以往每年每省份一个增加为两个。飞行检查坚持机构类型全覆盖。各省份将同步检查一定数量的公立定点医疗机构、民营定点医疗机构和定点零售药店。同时,还将首次从往年已经飞行检查过的定点医疗机构中,抽取一定比例进行“回头看”。

三、医药集中采购将形成全国性联盟采购

扩大联盟范围,形成全国联盟集中采购;加强统筹协调,合理确定采购品种……国家医保局5月20日发布《关于加强区域协同 做好2024年医药集中采购提质扩面的通知》,对医药集中采购做出新要求。

通知指出,在国家组织药品和高值医用耗材集中带量采购的基础上,加强区域协同,将条件具备的省级联盟采购提升为全国性联盟采购,并要求做好集采执行监测管理,公平对待各类经营主体,严防“地方保护”。此外,通知明确,将聚焦重点领域,积极推进2024年集采扩面。国家医保局相关负责人表示,下一步将会同各有关部门、各地方持续推进医药集采提质扩面,完善集采制度,营造公平竞争的市场环境,更好惠及广大群众。

四、进一步推广三明医改经验

5月24日,国家医保局发布《关于进一步推广三明医改经验 持续推动医保工作创新发展的通知》,明确要落实好三明医改取得的制度性成果。

围绕“三医”协同发展和治理,通知从加快药品耗材集采改革进度、加大医保支持基层医疗机构力度、着力提升医保支付管理水平等6个方面明确将要开展的“任务清单”。此外,通知要求持续加强医疗服务价格管理,全面落实医疗服务价格动态调整机制,进一步聚焦儿科、产科、精神、中医等临床学科,重点关注诊查、护理、急抢救、病理等项目价格。坚持将价格构成中技术劳务占比60%以上的项目优先纳入调价范围。通知指出,各级医保部门要细化完善推广三明医改经验的措施要求,国家医保局将密切跟踪并评估各地推广三明医改经验工作进展情况。

  
上一条:临沂医保线上服务又双叒叕上新啦!
下一条:临沂市医保基金监管工作联席会议暨医保基金违法违规问题专项整治工作会议召开
关闭窗口
关于我们联系方式网站地图 | 网站声明 | 常见问题