临医保发〔2023〕6号
临沂市医疗保障局 临沂市人力资源和社会保障局
关于转发鲁医保发〔2023〕11号文件做好《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》贯彻落实工作的通知
各县区医疗保障局、人力资源和社会保障局，高新区民政卫生工作办公室，沂河新区社会发展局；市直各定点医疗机构：
现将《山东省医疗保障局 山东省人力资源和社会保障厅关于执行〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）〉的通知》（鲁医保发〔2023〕11号）转发给你们，并提出以下意见，请一并贯彻执行。
一、自2023年3月1日起，全市统一执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险国家药品目录（2022年）》，凡例、药品通用名、药品分类、剂型和限定支付范围等按照国家规定执行。
二、将《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险国家药品目录（2022年）》协议期内的346个谈判药品和调整为国家医保目录常规准入药品的34个原谈判药品纳入“双通道”管理（具体见附件）。
三、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险国家药品目录（2022年）》内乙类药品的先自付比例，按照《关于优化调整有关政策提高居民医保住院待遇保障水平的通知》（临医保发〔2022〕29号）文件规定执行。
执行过程中遇到问题，要及时分别向市医疗保障局、市人力资源和社会保障局报告。
附件：纳入“双通道”管理的谈判转常规药品名单（34个）
临沂市医疗保障局 临沂市人力资源和社会保障局
2023年2月27日
（此件主动公开）
附件
纳入“双通道”管理的
谈判转常规药品名单（34个）
序号 |
药品名称 |
剂型 |
2022年国家医保目录备注 |
1 |
阿扎胞苷 |
注射剂 |
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2 |
阿法替尼 |
口服常释剂型 |
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3 |
舒尼替尼 |
口服常释剂型 |
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4 |
地西他滨 |
注射剂 |
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5 |
达沙替尼 |
口服常释剂型 |
限对伊马替尼耐药或不耐受的慢性髓细胞白血病患者 |
6 |
重组人凝血因子IX |
注射剂 |
限儿童乙(B)型血友病；成人乙(B)型血友病限出血时使用 |
7 |
伊马替尼 |
口服常释剂型 |
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8 |
托珠单抗 |
注射剂 |
限全身型幼年特发性关节炎的二线治疗；限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者。 |
9 |
戈利木单抗 |
注射剂 |
限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者；诊断明确的强直性脊柱炎(不含放射学前期中轴性脊柱关节炎)NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者；并需风湿病专科医师处方。 |
10 |
氟维司群注射液 |
注射剂 |
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11 |
丙酚替诺福韦 |
口服常释剂型 |
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12 |
厄洛替尼 |
口服常释剂型 |
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13 |
托法替布 |
口服常释剂型 |
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14 |
索拉非尼 |
口服常释剂型 |
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15 |
地拉罗司 |
口服常释剂型 |
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16 |
恩扎卢胺软胶囊 |
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17 |
甲磺酸仑伐替尼胶囊 |
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18 |
依达拉奉氯化钠注射液 |
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限肌萎缩侧索硬化（ALS）。 |
19 |
阿昔替尼片 |
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限既往接受过一种酪氨酸激酶抑制剂或细胞因子治疗失败的进展期肾细胞癌(RCC)的成人患者。 |
20 |
布南色林片 |
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21 |
钆布醇注射液 |
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22 |
米拉贝隆缓释片 |
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23 |
培门冬酶注射液 |
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儿童急性淋巴细胞白血病患者的一线治疗。 |
24 |
西他沙星片 |
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限二线用药。 |
25 |
盐酸奥普力农注射液 |
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限其他药物疗效不佳的急性心力衰竭的短期静脉治疗。 |
26 |
盐酸鲁拉西酮片 |
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27 |
盐酸左沙丁胺醇雾化吸入溶液 |
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28 |
乙磺酸尼达尼布软胶囊 |
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限特发性肺纤维化（IPF）或系统性硬化病相关间质性肺疾病（SSc-ILD）患者。 |
29 |
枸橼酸伊沙佐米胶囊 |
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1.每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付；2.由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方；3.与来那度胺联合使用时，只支付伊沙佐米或来那度胺中的一种。 |
30 |
富马酸贝达喹啉片 |
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限耐多药结核患者。 |
31 |
特立氟胺片 |
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限常规治疗无效的多发性硬化患者。 |
32 |
注射用英夫利西单抗 |
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限以下情况方可支付：1.诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者；诊断明确的强直性脊柱炎（不含放射学前期中轴性脊柱关节炎）NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者；并需风湿病专科医师处方。2.对系统性治疗无效、禁忌或不耐受的重度斑块状银屑病患者，需按说明书用药。3.克罗恩病患者的二线治疗。4.中重度溃疡性结肠炎患者的二线治疗。 |
33 |
他氟前列素滴眼液 |
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34 |
钆特醇注射液 |
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注：市直各定点医疗机构填写完成该表格后报送，各县区局将本县两家医院配备
情况汇总后报送。
