一、政策制定背景
深入贯彻落实国务院办公厅《关于切实解决老年人运用智能技术困难实施方案的通知》（国办发〔2020〕45号）、国家医疗保障局《关于坚持传统服务方式与智能化服务创新并行优化医疗保障服务工作的实施意见》（医保发〔2020〕54号）、省医疗保障局《关于坚持传统服务与智能化服务创新并行推行老年人医疗保障便捷服务十二条措施的通知》（鲁医保发〔2021〕1号）和市委、市政府关于进一步便利老年人办事服务部署要求，着力解决老年人等群体运用智能技术困难问题，通过坚持传统服务方式与智能化服务创新并行，切实转变工作作风，不断强化服务意识，有效提升服务质量，为老年人提供更周全、更贴心、更直接、更温馨的便利化医疗保障服务。
二、政策主要内容
《通知》通过进一步明确任务书、流程图、时间表和责任链，提出方便老年人办理医疗保障业务4类12条举措。
一是夯实传统服务基础，具体包括设置老年人优先窗口，提供从接待、答疑、受理，到办理、反馈的“一站式”服务，配齐老年人服务设施，设置“爱心专座区”，规范办事线路指示标志，制作通俗易懂的宣传读本、办事指南、流程图、资料清单等，完善老年人服务应急预案等措施。
二是拓展经办服务半径，具体包括推动医保经办服务网络向基层延伸，参保登记、医疗费手工报销、异地就医备案等服务事项下沉到乡镇(街道)、村(社区),门诊慢特病资格认定、异地就医转诊备案等服务事项延伸到定点医疗机构。推广复诊“线上问诊”“线上续方”“线上医保结算”“线下送药上门”服务。实现基本医疗保险参保信息变更等业务跨省、省内通办等措施，方便老年人异地办理有关经办业务。
三是优化政策服务流程，具体包括优化门诊慢特病病种待遇认定流程，依托全市门诊慢特病待遇认定协议定点医院，增加老年人纳入门诊慢特病待遇认定频次，对于住院参保老年患者，出院直接办理。推进省内及跨省普通门诊联网直接结算，提升老年人门诊慢特病患者就医购药便利度等措施。
四是完善线上服务功能，具体包括完善门户网站、鲁医保小程序、医保信息系统老年人网上办事服务功能，根据老年人使用习惯，进行门户网站、鲁医保小程序、临沂医保APP等适老化改造，简化使用步骤，优化界面交互，增加操作提示。实现医保个人账户异地支付“一卡（码）通行”，方便老年人在省内协议定点医药机构异地就医购药时，通过医保电子凭证、社保卡等介质直接划扣医保个人账户金额“一卡(码)通行”等具体措施。
三、政策执行期限
《通知》自印发之日起施行，按各项措施完成时限统筹推进。各县区医保局可在“十二条措施”框架内结合当地实际进行补充完善，力争实现对老年人从提交申请到获取结果，提供线上线下全方位、全流程便捷高效服务。市局和市医保中心有关科室要根据工作职责，在“十二条措施”框架内进一步完善工作目标、工作措施、工作进度，细化流程图、时间表、责任链，对老年人从提交申请到获取办理结果，提供线上线下结合的全方位、全过程便捷高效服务。要做好“十二条措施”的宣传解读，及时解答群众疑问，使老年人足不出户就能够了解办理渠道和办事程序，让老年人在新时代享有更多获得感、幸福感、安全感。
相关链接：关于落实省局十二条措施全面做好老年人医疗保障服务的通知
