为贯彻落实国家、省基本医保参保长效机制，持续巩固我市参保扩面工作成果。市医保局、市财政局、市税务局联合印发了《关于做好我市城乡居民基本医疗保障工作的通知》（临医保发〔2024〕18号），对有关居民医保政策进行了调整和明确。
一、居民连续参保享优惠、中断参保有约束
首先是“两个提高”，自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续缴费1年，提高居民大病保险最高支付限额。对当年基金零报销且于次年正常参保缴费的居民医保参保人员，次年可提高大病保险最高支付限额。
其次是“一个约束”，自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中缴费期内参保或未连续参保的人员，设置参保后待遇等待期。
二、实施学生参保和待遇享受倾斜政策
自2025年起，我市建立学生群体参保优惠和待遇享受长效机制。一是学生群体个人缴费实行优惠政策。全日制普通高等学校学生、技工院校学生、中小学生个人缴费标准为每人380元。二是全日制普通高等学校、技工院校学生可按学制趸交，趸交期内调整个人缴费标准的，个人不再补缴。三是自2025年起，新入学的全日制普通高等学校、技工院校学生入学当年在集中缴费期内首次在学籍地参保缴费的，医保待遇享受期可从缴费之日起至次年12月31日。四是全日制普通高等学校、技工院校学生在户籍地就医享受与参保地（学籍地）相同的报销待遇。
三、扩大职工医保个人账户共济范围
根据国家、省有关规定，职工医保个人账户共济范围进一步扩大。从参保人员的父母、配偶、子女扩展到近亲属，兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女和外孙子女个人缴费均可家庭共济。职工医保个人账户资金可用于支付参保职工本人和已参保的近亲属在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用，支付近亲属参加城乡居民基本医保、长期护理保险、政府指导的普惠型商业医疗保险等的个人缴费。
现在正值2025年度城乡居民参保集中缴费期，下面我再介绍一下2025年度城乡居民基本医保参保缴费有关政策。
（一）参保范围
不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民等参保对象（含外市户籍人员）；本市行政区域内的全日制各类高等学校、技工院校、中等职业学校、中小学校和幼儿园的在校学生。
（二）缴费标准及待遇享受期
2025年城乡居民基本医疗保险普通居民个人缴费标准为每人每年400元，是国家规定的最低标准，学生群体个人缴费标准（包括全日制普通高等学校学生、技工院校学生、中小学生）为每人每年380元，财政补贴每人每年670元。2024年9月1日至2024年12月31日为2025年度城乡居民医保集中缴费期，居民在集中缴费期内参保缴费的，医保待遇享受期为2025年1月1日至2025年12月31日。临沂市70周岁以上的老人及特困、低保等医疗救助对象由政府全额资助参保，个人无需缴费。
（三）城乡居民基本医疗报销政策
城乡居民参加基本医保后，在待遇享受期内发生的普通门诊、住院、慢特病费用可按政策规定报销，达到限额自动进入大病保险，个人无需再缴费，低保、特困等医疗救助对象享受大病保险倾斜政策和医疗救助托底保障政策。市外就医的，省内就医无需办理备案手续，省外就医需办理备案手续，均可联网直接报销，无需个人垫付。目前，进入城乡居民医保集中缴费期，群众通过12345热线反映参保缴费、医保报销、异地就医等问题较为集中，“临沂医保”微信公众号均有回应答复，欢迎关注、查询、获取医保相关信息。为拓宽群众医保政策获取渠道，归集医保部门服务事项，回应医保常见问题，市医保局还推出了“医保政策一箩筐”政策宣传二维码，分类设置医保政策集锦、办事指南、常见问题解答、经办地址及咨询电话四个模块。目前已发布47项热点医保政策，21项高频办事指南，100余项常见问题解答，并公布全市医保经办机构地址15处、咨询电话61部。二维码已在市医保局网站、公众号、临沂电视台、临沂日报公布，欢迎一键扫码获取。
（四）缴费方式
1.已办理参保登记的居民，除在社区、村居（学校）集中缴纳外，个人可通过微信“山东税务社保费缴纳”小程序、支付宝“社保费缴纳”、爱山东APP“社保费缴纳”等线上渠道缴费。
2.未办理参保登记的居民（新参保、中断续保）需先携带身份证到户籍地或居住地所属的镇街便民服务中心或县区政务服务中心医保窗口，或者通过“临沂便民医保”微信小程序、下载“爱山东”APP办理参保登记，再通过以上方式缴纳。
