对市十九届人大六次会议第A20210228号
建 议 的 答 复
莫凤玲代表：
您提出的《关于加大“沂蒙普惠保”项目推广力度的建议》收悉，现答复如下：
为完善多层次医疗保障体系，构筑基本医疗保险与商业健康保险融合发展模式，满足人民群众多元化医疗保障需求，根据中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》和山东银保监局、山东省发展改革委、山东省财政厅、山东省医保局等13部门《关于印发山东促进社会服务领域商业保险发展实施方案的通知》文件精神，经市政府常务会议研究通过，市医保局、临沂银保监分局、税务局联合印发了《关于促进商业补充医疗保险发展完善多层次医疗保障体系的实施意见》。
经过遴选，委托临沂市财金大数据有限公司作为第三方机构推出我市商业补充医疗保险“临沂保”项目。4月13日，“临沂保”上线，面向我市所有参保人，不设置年龄、健康状况、既往病史、职业类型等前置条件，保费与个人疾病风险脱钩，既往症也纳入保障范围，重点保障基本医疗保险政策范围内个人自付较高的费用，兼顾政策范围外费用。
下一步，将主要做好以下几方面工作。一是加强引导支持。为承办保险公司提供必要的支持，通过电视、网络、报纸等多种方式全方位的宣传商业补充医疗保险，提高群众的认知度，不断扩大覆盖面和受益面。二是提高参保和理赔便利性。充分发挥“互联网+”优势，通过互联网平台实施“网上参保”“掌上参保”，逐步实现基本医保、大病保险、医疗救助和商业补充保险赔付“一站式”结算。三是健全长效监管机制。加强风险预警，不断创新监管方式和手段，扎实推进商业补充医疗保险发展。
临沂市医疗保障局
2021年4月25日
