对市十九届人大六次会议第20210002号
建 议 的 答 复
王传梅代表：
您提出的《关于加快推进“互联网+医保”政策落地的建议》收悉，现答复如下：
一、提升信息化监管水平。12月28日，组织召开全市医保基金监管暨违规使用医保基金警示会议，安排部署建设全市定点医药机构医保智能监控系统工作。目前事后医保智能监控系统已经建成，事前、事中医保智能监控系统加快推进，正督促各定点医药机构进行技术对接、联网测试，完成后将通过医保大数据监控，对定点医药机构行为进行全方位监管，有效防范基金支付风险，实现医保基金支付事前、事中和事后的全过程监管。
二、搭建“互联网+线上医保一条龙”服务平台。为响应国家、省关于开展“互联网+”医保服务有关政策号召，按照《山东省医保局 山东省卫生健康委关于新冠肺炎疫情防控期间积极推进“互联网+”医保服务的通知》（鲁医保发〔2020〕16号）要求，我市明确了医疗服务价格和支付标准，及时将互联网医保定点医疗机构开展的“互联网+”医疗服务纳入其依托的实体定点医疗机构医保总额管理，放宽高血压、糖尿病、冠心病等部分药品疫情期间的处方量。支持定点医疗机构提供线上就医购药服务，推进优质医疗资源向基层下沉，全面满足群众就医用药需求。7月，在临沭县组织召开全市“互联网+”慢特病服务创新管理现场观摩会，并先后到临沭县人民医院新院区、老院区慢特病服务中心及“智慧药房”现场观摩，鼓励各医院、经办机构借鉴临沭先进经验，有效提升慢特病管理水平，进一步做好“互联网+慢特病医保管理”工作。日前，山东医学高等专科学校附属医院、临沭县人民医院等联合定点药店，推出互联网+医保服务功能，实现医疗、医保、医药数据互联互通，完成“互联网+医保、医疗、医药”服务试点，不但实现了个人账户的线上医保结算，还实现了慢特病的线上医保结算，能够提供在线身份认证、互联网复诊、慢病续方、药品配送到家等“互联网+”服务，打通医保线上服务群众“最后一公里”。近期，下发《关于选取定点医疗机构扩大医保电子凭证应用场景试点工作的通知》，推动医保电子凭证从挂号、诊疗、结算、取药等方面的全流程应用，为广大参保群众提供多途径就医渠道，提供高效便捷的就医服务。
临沂市医疗保障局
2021年4月25日
建议承办分管领导：张自华
承办责任人：王贵铭 联系电话：8600780
抄送：临沂市人大常委会人事代表工作委员会
