今年以来，市医保局将人大建议、政协提案办理作为接受民主监督、畅通联系沟通的重要形式，不断提高办理工作的质量和效果，持续推动决策科学化、民主化。
一、基本情况
2024年，市医保局共承办人大建议22件，其中主办11件，协办11件，代表所提建议涉及居民医保参保缴费、医保基金监管、医保基金使用、长期护理保险、支持基层医疗机构发展等方面。共承办政协提案15件，委员所提建议涉及医保基金监管、医保基金使用、门诊慢特病、长期护理保险、职工医保门诊统筹等方面。目前，所有人大建议、政协提案均已按照办理要求，全部办理答复完毕。
二、主要做法
（一）明确责任分工，强化工作部署。一是局主要负责同志对交办的人大建议、政协提案进行逐一签批，明确提案办理牵头分管领导及牵头承办科室，统一建立工作台账，做到分管领导、承办科室、办理人、办理时限、工作目标要求“五个明确”，压紧压实办理责任。二是党组会专题听取人大建议、政协提案接收交办情况，要求分管负责同志和承办科室深入研究建议提案内容，立足自身工作积极采纳代表、委员建议，将建议转化为推动医疗保障高质量发展的有力举措。三是建立定期调度反馈机制，召开中期调度会，及时掌握各承办科室办理情况，对办理进展缓慢、办理流程不规范的，第一时间提醒督促，确保办理及时有效。
（二）完善办理程序，确保答复质量。一是做好接收工作。局办公室作为人大建议、政协提案办理的牵头科室，收到交办的建议提案后及时转办，会同相关业务科室深入研究建议提案内容，属于单位职责范围内的，第一时间接收、登记，经局主要负责同志及分管负责同志签批后，交有关业务科室单位办理；不属于单位职责范围内的，向市人大、市政协主动汇报原因及建议承办单位，并持续做好后续解释说明、协调沟通工作。二是深入分析研判。组织各承办科室对建议提案内容进行深入分析研判和实地调查研究，对于符合法律规定和我市实际，应当采纳的建议，积极实践，尽快解决；对于现行政策或受客观条件、其他因素制约一时无法解决的，主动向代表、委员解释说明，取得理解和支持。三是提高答复质量。针对人大建议、政协提案的答复，由承办科室研究起草初步答复意见，办公室对回复内容及行文格式进行初审，经分管负责同志审核把关后，再形成正式答复意见书，避免答复内容敷衍塞责、答非所问，切实提高提案答复质量。
（三）密切联系沟通，做好结合文章。按照“先沟通、后调研、先协商、后办理”的原则，通过电话联系、登门走访等方式，主动与代表委员进行联系和沟通，事前准确了解代表委员的意见建议内涵，事中积极沟通具体工作推进举措，事后主动汇报工作成效，切实提高代表委员满意度和认可度。在与代表委员密切沟通、介绍医保当前工作的基础上，收集分析代表委员对医保工作的关注点和需求点，为下步开展医保工作提供方向和指引。
三、办理效果
1.人大建议。22件人大建议所提问题均已解决或基本解决，例如，多位代表提出关于支持基层医疗机构的发展的建议，我局已实施向基层医疗机构倾斜的医保支付政策，提高基层就医医保待遇水平，推动基层医疗机构健康有序发展。
2.政协提案。15件政协提案所提问题均已解决或基本解决，例如，委员提出的关于推行门诊慢特病待遇认定“免申即享”的建议，已在临沂市人民医院、临沂市肿瘤医院、山东医专附属医院试点，已有患者完成门诊慢特病“免申即享”认定。
四、下步工作打算
下一步，市医保局将加强与代表委员的日常沟通交流，开展“代表委员进医保”活动，邀请代表委员现场体验医保服务，深入了解医保工作，吸收吸纳代表委员建议，将建议转化为推动医疗保障的具体举措，更大限度发挥民主监督作用。
临沂市医疗保障局
2024年11月26日
