对市政协十五届五次会议第434号
提 案 的 答 复
明磊委员：
您提出的关于建设慢病管理大数据信息平台的建议收悉，现答复如下：
2019年1月，临沂市医疗保障局组建以来，始终把医保信息化建设放在突出位置，结合实际，坚持问题导向、目标导向、结果导向，牢固树立“以人民为中心”的信息化建设思想，围绕服务能力提升，强基固本、开拓创新，搭建医保信息化服务快速通道。
一是搭建全市门诊慢性病信息服务平台。2020年2月，临沂市医疗保障局加大信息化支撑能力建设，打通全市门诊慢性病服务信息渠道，联合各县区医保部门、定点医药机构共同搭建了门诊慢性病信息服务平台且正式上线试运行，首先推出了职工门诊慢性病资格确认、就诊购药直接结算、全市通办服务。职工参保慢性病患者在首批全市定点医药机构进行慢性病资格确认、就诊购药可全市通办、直接结算。全市36家定点医院、6家定点药店作为第一批慢病定点接入慢病管理平台。
二是开展“互联网+”医保服务模式。创新慢病管理方式，按照《山东省医保局 山东省卫生健康委关于新冠肺炎疫情防控期间积极推进“互联网+”医保服务的通知》（鲁医保发〔2020〕16号）要求，我市明确了医疗服务价格和支付标准，及时将互联网医保定点医疗机构开展的“互联网+”医疗服务纳入其依托的实体定点医疗机构医保总额管理，放宽高血压、糖尿病、冠心病等部分药品疫情期间的处方量。支持定点医疗机构提供线上就医购药服务，推进优质医疗资源向基层下沉，全面满足群众就医用药需求。2020年7月，在临沭县组织召开全市“互联网+”慢特病服务创新管理现场观摩会，并先后到临沭县人民医院新院区、老院区慢特病服务中心及“智慧药房”现场观摩，鼓励各医院、经办机构借鉴临沭先进经验，有效提升慢特病管理水平，进一步做好“互联网+慢特病医保管理”工作。日前，山东医学高等专科学校附属医院、临沭县人民医院等联合定点药店，推出互联网+医保服务功能，实现医疗、医保、医药数据互联互通，完成“互联网+医保、医疗、医药”服务试点，不但实现了个人账户的线上医保结算，还实现了慢特病的线上医保结算，能够提供在线身份认证、互联网复诊、慢病续方、药品配送到家等“互联网+”服务，打通医保线上服务群众“最后一公里”。
下一步，将根据省、市有关要求，进一步下发《关于选取定点医疗机构扩大医保电子凭证应用场景试点工作的通知》，推动医保电子凭证从挂号、诊疗、结算、取药等方面的全流程应用，为广大参保群众提供多途径就医渠道，提供高效便捷的就医服务。
感谢您对医疗保障工作的支持！
临沂市医疗保障局
2021年6月16日
