宋青委员：
您提出的《关于优化就业环境提升人口导入能力的建议》收悉，现答复如下：
近年来，我市不断完善医保政策，优化医保服务水平，不断提高就业环境。
一、完善医保政策，保障“新临沂人”享受医保待遇。全市所有用人单位、包括企业、机关、事业单位、社会团体职工、无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员均可参加职工医保。做到跨制度参保的医保待遇无缝衔接，参保人已连续2年（含）以上参加基本医保的，因就业等个人状态变化在职工和居民医保间切换关系的，中断时间不超过3个月的，缴费后即可正常享受相应医保待遇。
二、统一医保关系转移接续经办流程。参保职工在本市内流动就业的，不需要办理关系转移接续。参保职工省内跨市或者跨省办理关系转移接续的，实现医保关系接续业务的线上办理、“跨省通办”。目前，省内和跨省办理时限分别缩短至9个和15个工作日。如因外市医保业务系统未联通国家医保信息平台而无法办理的，可以电话联系各级医保经办服务窗口，由医保工作人员提供代办帮办服务或者免费邮寄，确保为群众办理医保业务提供更加便捷、优质和满意的服务。
三、整合服务资源，推进医保经办服务向基层延伸。依托乡镇便民服务中心、卫生院和社区、村居卫生室设立医保工作站，下放参保登记、转诊备案、信息查询等高频医保服务事项，构建“四纵五横”医保服务体系，将医保工作站尽最大可能建在群众家门口，真正让“小事不出村、大事不出镇”成为常态，目前，全市建成医保服务站点1001个，为群体提供政策咨询、高频事项办理等便捷服务，多元化满足群体办理医保服务需求。
四、推进医保经办业务“网上办”“掌上办”。依托国家医保服务平台、临沂医保APP、“临沂医保”小程序、临沂医保“一窗通”网上服务大厅等公共服务系统，我市已实现城乡居民基本医保参保登记、基本医保关系转移接续、异地就医自助备案等高频事项的“跨省通办”，切实解决办理医保业务时限长、跑腿多的问题，提高服务效率。
五、完善异地就医直接结算服务。自2022年1月1日起，调整完善我市异地就医政策。临时外出就医人员到省内市外就医一律取消备案手续，到省外就医实行承诺备案制。到市外就医普通门诊、门诊慢特病、住院医疗费用的个人先自付比例均降为5%。目前，全市已有322家定点医药机构完成测试并接入国家跨省直接结算系统，开通了门诊费用跨省直接结算服务，有效缓减了参保群众异地就医的垫资压力。
您的建议调研深入，对我们的实际工作很有借鉴意义。下一步，我们将继续完善相关医保政策，提升管理服务水平，切实保障参保群众合法权益，优化就业发展环境，提高全市的人口导入能力。
感谢您对医疗保障工作的关心和支持。
临沂市医疗保障局
2022年5月10日
