徐会中委员：
您提出的关于建设基层慢病服务中心体系的建议的提案收悉，现答复如下：
随着社会的发展和人民生活水平的提高，人们饮食结构、生活方式的改变以及老龄化的到来，导致慢性病的患病率增高，为便于参保群众门诊慢性病就诊购药，出台了一系列便民措施。
一、推动“互联网+”医保服务，拓宽慢性病患者用药渠道。将医保门诊慢性病患者配药扩大到慢性病定点零售药店，定点医疗机构开具门诊慢特病外配处方并上传至处方平台，参保患者可在3日内凭医保电子凭证自主选择到任何一家具备电子处方流转功能的定点零售药店配药，医保目录内药品按规定联网直接结算报销，个人负担部分可用个人账余额支付。
二、推进医保服务下沉基层，加强基层医保服务站点建设。将医保工作点由乡镇卫生院、村卫生室等延伸到大型社区村居、高校和企业等网点，为群众提供政策咨询、参保缴费、零星报销等帮办代办服务，打造15分钟医保服务圈，目前我市已建成医保工作站点2725个。
三、规范长期处方管理，满足慢性病患者的长期用药需求。临床诊断明确、用药方案稳定、依从性良好、病情控制平稳，根据患者诊疗需要，可开具长期处方，最长可达到12周。基层医疗机构不具备开具长期处方相应条件的，可通过远程会诊、医院会诊等途径在医联体内具备条件的上级医疗机构指导下开具。符合规定的药品费用，参保人按规定联网直接结算报销。
四、完善互联网诊疗服务，改善患者就医体验。将互联网复诊、远程学科会诊等省规定符合条件的互联网诊疗服务纳入我市医保支付范围。目前，市人民医院、山东医专附院等互联网医院已纳入医保结算服务范围，为参保群众提供基于医保电子凭证的在线医保身份认证、互联网复诊、慢病续方、药品配送到家等“互联网+”服务，实现了“数据多跑路、群众少跑腿”的目的。
下一步，为方便群众就诊购药，进一步提升群众就医满意度，积极配合相关部门推进“分级诊疗”等级医院医疗资源下沉至基层慢病服务中心体系的建立，医保层面将主动优化医保业务流程，将符合政策范围内的就诊费用按规定“一站式”直接联网结算。
感谢您对医疗保障工作的支持！
临沂市医疗保障局
2023年9月1日
