余巍委员：
您提出的《关于全面建立长期护理保险制度的建议》已收悉，现答复如下：
建立长期护理保险制度是应对老龄化社会的重要举措，2017年起，我市先后在兰山、沂水、费县等县区开展职工长期护理保险试点。2020年，我市成为国家试点城市，全面推开职工长期护理保险制度试点。2023年7月，临沂市人民政府办公室印发居民长期护理保险试点工作实施方案，在临沭开展居民长期护理保险省级试点，计划到2025年实现居民长期护理保险全覆盖。随着长期护理保险制度试点不断深入，制度覆盖面不断扩大，服务供给质效不断提高，失能人员家庭“一人失能、全家失衡”的困境得到有效破解，事务性和经济负担明显减轻。针对您的提案，我局相关工作开展情况如下。
一、积极拓宽长期护理保险制度覆盖面。年初，我局印发了待遇保障年度工作要点，明确鼓励并支持县区积极争取财政支持开展居民长期护理保险试点。今年以来，莒南、兰陵、郯城等县区医保部门纷纷提出开展试点意愿，但因当地财政资金支持力度有限，居民长期护理保险试点工作未能顺利开展。
二、逐步健全完善独立筹资机制。试点阶段，为保障制度顺利开展，尽快完成保障机制建设，我市采取了医保基金、财政和个人共担的定额筹资模式。根据国家关于尽快建立长期护理保险制度的有关指导意见，在国家和省明确缴费费率和缴费基准后，我市将结合实际根据国家、省级文件要求，逐步探索建立独立筹资脱离对医保基金依赖的、责任共担、互助共济的多渠道筹资机制。
三、进一步规范经办服务体系。一是为规范经办业务，市医保中心专门成立了长期护理保险专班，市、县医保经办窗口都设置了待遇申请受理窗口。二是规范评估人员库管理，根据国家失能等级评估管理办法，重新组建了560名评估人员组成的评估人员库，并对评估人员进行规范化培训、考核，严把待遇入口关。三是规范长期护理保险信息系统功能模块。今年以来，我局对省局统一招标部署的长期护理保险信息系统进行了三轮征求意见，并将收集的问题及时反馈系统开发商银海科技服务公司进行系统优化调整。初步实现了待遇申请、受理评估、服务供给、费用结算等业务全流程网上办，还上线了智能监控模块，实现了长期护理保险业务监管智能化。临沭县整合与卫健护理资源，探索家庭签约医生与长期护理保险居家护理服务融合发展，建立了长期照护服务培训基地，对失能人员家属及护理人员进行全覆盖培训，累计培训1000余人次。
下一步，我局将根据国家和省统一部署安排，指导各县区积极争取财政支持，稳步推动居民长护险试点扩面，让更多迫切需要、符合条件的失能人员尽早享受到长期护理保险待遇。不断健全制度机制建设，优化完善信息系统，提高智能化管理水平。规范经办和服务体系建设，不断提高服务质效，提升失能群体及其家庭成员的幸福感、获得感和安全感。
临沂市医疗保障局
2024年9月25日
