白南委员：
您提出的《关于完善严重精神障碍患者救治救助措施的建议》的提案收悉，现答复如下：
一、政策现状
根据国家医保局《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（医保发〔2020〕37号）“重点解决重度失能人员基本护理保障需求”的规定，及山东省人民政府办公室印发《关于开展居民长期护理保险试点工作的意见》（鲁政办发〔2022〕17号）“明确居民长护险试点期间重点保障重度失能人员”等有关规定，目前我市长护险将经评估认定为失能等级3级、4级、5级（重度失能I、II、III级）的参保人员纳入长护险保障范围。
二、基金运行情况
2025年4月，我市组织对2024年职工和居民长护险资金运行情况进行了清算。2024年我市职工长护险8604人享受待遇，基金支出1.22亿元，支出比例为70.89%；居民长护险1856人受待遇，基金支出982.88元，支出比例为68.42%。《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（医保发〔2020〕37号）“基金支出982.88元，支出比例为68.42%。《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（医保发〔2020〕37号）“基金支付水平总体控制在70%左右”，我市当前基金总体支付水平已达到国家要求的控制水平。
三、下一步打算
下一步，我市将持续监测长护险基金运行情况，在全市基金总体支付水平稳定控制在70%以下后，根据基金承受能力及全市重度失智人员规模，适时探索扩大待遇保障范围至重度失智人员。
临沂市医疗保障局
2025年7月22日
