8月17日,全市庆祝第三届中国医师节暨医疗保障基金监管工作联席会议第一次(扩大)会议召开。市政府副市长刘贤军出席会议并讲话,会议由市政府副秘书长、办公室主任解曙光主持。会议通报全市医保基金监管工作情况,研究分析当前医保基金监管工作形势,安排推进我市医保基金监管工作任务。
刘贤军指出,医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,党中央、国务院历来高度重视医保基金监管工作。各级各部门要进一步提高政治站位,统一思想认识,强化责任担当,切实增强医保基金监管工作责任感和紧迫感。要健全基金监管体制机制,提升医保基金监管法治化、专业化、规范化水平,切实把群众的“看病钱”“救命钱”守好、管好、用好。
刘贤军强调,要压实工作责任,切实抓好医保基金监管。各级各部门要聚焦短板弱项,立足自身职能,全面有序推动医保基金监管工作。要严格落实属地管理责任,将打击欺诈骗保、整治医疗乱象、维护医保基金安全纳入政府重要议事日程,抓好政策落实,强化源头管理,加大查处欺诈骗取医疗保障基金力度,切实抓好辖区内医保基金管理工作。
刘贤军要求,各县区、各部门要相互沟通、通力合作,形成上下贯通、左右联动、快速反应、协调高效的工作格局。医保部门要发挥好牵头作用,加强业务指导,强化对定点医疗机构、定点零售药店、参保人员、医保经办机构和第三方承办机构的监督检查,强化部门沟通协调,持续打击各类欺诈骗取医保基金行为,对违法违规违纪行为,视情形向相关部门做好案件通报和移送。发改部门要及时对认定的欺诈骗保“黑名单”,依法依规开展联合惩戒,指导好药品耗材集中采购工作。工信部门要发挥监管优势,督促企业落实生产供应责任,支持企业开展生产技术改造,提高药品供应保障能力。公安部门要依法查处打击各类欺诈骗保等违法犯罪行为,对依法审查移送涉嫌犯罪案件,符合立案条件的及时立案侦查。财政部门要加强对医保基金收支两条线和医保基金财务、会计制度执行情况监督,严格审核医保基金预算决算,并按照有关奖励政策及标准,将举报欺诈骗保奖励纳入财政预算。卫健部门要加强对医疗机构的行业监管,规范医疗服务行为,及时对协议管理定点医疗机构医疗行为进行检查;对发现和查实的定点医疗机构及医务人员违法违规违纪行为,依据部门职责和管理权限作出相应处理。行政审批服务部门要优化流程再造、事项办理,推进完善全市医疗保障基金监管政策办法,协调指导打击欺诈骗保投诉举报事项办理,建立部门信息共享、数据互通、实时反馈、无缝衔接的协作配合机制。市场监管部门要加大对定点协议机构虚假宣传、违法医疗广告、乱收费和不正当价格行为等的查处力度,强化对医疗机构药品购进渠道和药品安全的监督检查,组织整顿和规范药品市场秩序,依法从严从重查处涉及药品质量安全的违法行为。税务部门要依法对参保单位、参保人员缴纳医疗保险费用情况进行监督检查,及时与医疗保障部门做好征缴信息对接工作。
刘贤军指出,医保药店协会要强化行业自律自治,加快推进信用体系建设,积极开展会员单位医保政策教育培训,切实发挥维护基金安全作用。各定点医疗机构要严格履行服务协议,规范诊疗行为,加强内部管理,积极开展自查自纠,坚决杜绝欺诈骗保行为。各定点药店要加强自我管理,严格按协议规定开展业务,严禁盗刷医疗保障身份凭证、骗取医疗保障基金支出等行为,自觉接受医保监管和社会监督。
刘贤军强调,要严格督查落实,及时组织力量,对基金监管工作落实情况进行量化跟踪评估,不断总结经验,及时解决问题。要强化督导考核,对工作进展慢、责任不落实的单位和个人进行通报,对严重影响工作进程的进行严肃处理。要坚持舆论导向,积极推广好经验好做法,曝光各类典型问题,促进工作有效开展。要号召社会各界、广大群众共同参与到医保基金监管工作中来,形成全社会广泛关注、共同参与、齐抓共管的浓厚氛围。
会议宣读了2020年“临沂市优秀医师”和第四届“最美医师”、“最美护士”、“最美乡医”名单,同时安排推进疫情防控相关工作。会上,优秀医务人员代表、部分县区医保局、卫健局和定点医院代表进行发言,市医保局、市卫健委主要负责人和三家医药企业负责人围绕本地药企发展进行了交流发言。会议以视频会议形式召开,各县区设分会场。