
2021年8月21日,全市医保智能监控事后审核工作推进会召开,市医保局四级调研员、市价格监测与基金监控中心主任高述刚出席会议并讲话。
会议指出,开展医保智能监控事后审核,是利用大数据手段,筛选排查医疗机构在医保基金使用方面违规问题的重要举措,是利用信息化手段强化医保基金稽核、提升医保基金稽核效能的重要手段。
会议强调,要深刻认识到开展医保事后智能监控工作的必要性、紧迫性。要加强对医保基金使用情况的稽核检查力度,发挥好医保事后智能监控对于维护医保基金安全的重要性,规范、有效的用好医保智能监控事后审核系统。要做好线上审核与现场稽核的结合,实行医保基金稽核闭环管理,进一步推动全市医保基金使用的规范化水平。
会议要求,各县区局要强化组织领导,明确工作任务,共同抓好医保智能监控事后审核工作;要强化队伍建设,抽调精通医保政策、熟悉流程操作的业务骨干开展审核工作;要健全工作机制,强化结果运用,对审核发现的违规问题,要追回违规使用的医保基金,督促定点医疗机构限期整改。
会议还传达了《关于加强医保智能监控事后审核工作的通知》,对近期审核工作做出安排,并进行了事后审核业务培训。会议以视频形式召开,市价格监测与基金监控中心全体人员、市直各定点医疗机构医保办主任在主会场参加会议,各县区医保局分管负责人、相关业务科室人员及定点医疗机构医保办主任在分会场参加会议。