8月12日下午，临沭县“临沂保”项目宣传推广会议在县妇幼保健院召开。临沂市医保局党组成员、副局长王世开，临沭县副县长胡文君出席会议。

胡文君表示，全民医保是我国社会保障体系的一项重要制度安排，全民参保需要全民动员、全民参与。各级各部门要认清形势、统一思想，提高政治站位，明确目标任务，进一步增强做好医疗保险参保扩面工作的责任感和紧迫感，集中力量攻坚，确保医保应保尽保，同时要加强督导检查，确保高质量完成医保参保扩面工作任务。“临沂保”是全县基本医保的有益补充，对完善临沂多层次医疗保障体系具有重要意义，是一项民生工程，我们要让这项民生项目惠及千家万户，不断提升广大参保人的获得感、幸福感。

王世开强调，今年的“临沂保”将一如既往坚持为人民健康保障，继续按照“广覆盖、强衔接、市场化、可持续”的原则，在基本医保、大病保险的基础上，发挥好“普、惠、补、保”的功能定位，以减轻投保大病重病患者医疗负担为重点，进一步扩大临沂保的保障范围，有效提升投保率和赔付率和保障水平，打好“临沂保”综合性价比更高的品牌优势，持续向投保人释放健康保障福利。各级各有关部门单位要统一思想，提高认识，进一步提高政治站位，强化责任担当，压实工作责任，高度重视并继续关心支持“临沂保”，齐心协力共同做好“临沂保”项目实施取得实效。

两次理赔优化 总赔付率已达80%

首期“临沂保”于2021年4月13日上线发布，保障期限是2021年6月1日起至2022年5月31日，投保人数为154.9万人（居当时全国已上线118个惠民保城市第七位）。

为了提升赔付率，让更多的投保人受益，2021年度“临沂保”先后两次对理赔方案进行调整优化，比如：免赔额由2万元降至1.8万元，特定药品数量由19种增加至36种，又对医保政策范围内的住院医疗费用和医保政策范围外的特定药品费用1.6万-1.8万元段的费用统一按50%比例进行二次赔付，不再区分既往症。同时，对符合理赔条件的被保险人，只需要提供本人的银行账号就可以直接赔付到账。

截至7月31日，2021年度“临沂保”已完成25580人次的理赔，赔付总额8477万元，总赔付率已达80%。

超98万市民投保，不限年龄健康且老少皆宜

“临沂保”自上线以来，在社会各界引起热烈反响，得到了广大市民群众的高度关注和好评。

截至2022年8月15日，“临沂保”总投保人数已突破98万人。

现有投保用户中，0岁婴童投保人数2590人，年龄最小的投保人为出生3天的男婴，80岁以上投保者有2万余人，百岁及以上老人有80位，年龄最大的投保人为113岁的老奶奶；男性投保人数占比48.7%，女性投保人数占比51.3%，其中有近70%的临沂投保人为家人投保。

“一站式”理赔服务，体现高效惠民

今年升级后的2022年度“临沂保”可谓是亮点纷呈。主要是：取消了既往症的区别限制，同时，“临沂保”在医保目录外高额特药、创新药方面凸显政策亮点，一定程度上让老百姓用得起好药、新药。

8月份，“临沂保”将完成一站式结报通道建设，患者出院或购买药物将与医保报销结算同步完成，无需再另外办理繁琐的理赔手续，切实解决群众看病垫资、理赔跑腿等问题，会大幅提高投保群众的理赔体验，这也是我市商业保险业务一个划时代的创新突破。

据了解，2022年度“临沂保”集中投保缴费期为2022年7月20日-2022年9月10日，各位市民朋友可通过“临沂保”微信公众号进行线上缴费、订单查询、理赔申请等服务。