全国医保基金管理突出问题专项整治工作部署推进会议在京召开

4月3日，国家医保局会同最高人民法院等九部门，联合召开全国医保基金管理突出问题专项整治工作部署推进会。会议强调，各地各部门要坚持政治引领，深入学习贯彻习近平总书记重要指示批示精神，认真落实二十届中央纪委四次全会要求，以“快”的节奏、“实”的举措、“严”的基调，深入整治医保基金管理突出问题，守牢医保基金安全底线。要坚持问题导向，紧盯医保基金使用监督管理涉及的重点对象和重点问题，开展全链条打击治理，推动形成高压态势。要坚持刀刃向内，坚决配合纪检监察机关深挖背后的责任、作风和腐败问题，一体推进不敢腐、不能腐、不想腐。要坚持源头治理，聚焦医保基金管理相关制度机制难点堵点，强化部门联动、综合施策，促进医疗、医保、医药协同发展和治理，实现医保基金管理高质量发展，确保每一分医保基金都用于增进人民健康福祉。

我国首本医保支付方式改革蓝皮书在京发布

4月18日，2025年医保支付方式改革蓝皮书发布会暨趋势交流会在京召开。在国家医保局医药司和医保中心的悉心指导和大力支持下，由《中国医疗保险》杂志社研创、社会科学文献出版社出版的首本医保支付方式改革蓝皮书：《中国医疗保障支付方式改革发展报告（2023-2024）》（以下简称蓝皮书）正式发布。蓝皮书就当前的医改重点，以政策为导向，民生关怀、社会效益为出发点，全方位回顾我国医保支付方式改革进展成效，精选部分国家和地区医保支付方式的先进改革经验，并对下一阶段医保支付方式改革形势和重点进行展望，提出相关对策建议。

国家医保局举办“医保部门助力科技创新”分享会

4月18日，国家医保局在首都医科大学举办“医保部门助力科技创新”分享会，邀请北京安贞医院、上海瑞金医院等6家国内权威医疗机构的医学专家、有关医疗创新技术企业和患者代表分享医保部门助力科技创新的有关情况。

会议重点介绍了通过新增六大类医疗服务价格项目，推动人工心脏、脑机接口、人工耳蜗等前沿医疗技术的临床应用，为患者带来了新的希望。这些举措不仅打通了技术转化的“最后一公里”，还显著降低了患者的经济负担，标志着我国在高端医疗装备领域实现了自主突破。此外，在此次分享会上，国家医保局有关同志介绍了医保部门支持科技创新的工作考虑和下一步工作计划，国家医保局表示，将始终旗帜鲜明支持医疗服务供给侧的创新发展，将继续秉持开放态度，畅通高水平新技术价格立项的绿色通道，推动患者急需的创新成果加快进入临床、获得收益回报，赋能新兴产业健康有序发展，更好适应群众医疗需求和临床技术进步的“双升”趋势。

加快开展医保影像云索引上传试点工作

4月21日，为加快建立医保影像云共享路径，促进医疗机构检查结果共享互认，国家医疗保障局办公室关于开展医保影像云索引上传试点工作作出如下通知（医保办函〔2025〕27号）：试点地区医保部门指导当地医疗机构和检查检验机构应用统一的编制方案，并将原始影像数据、“医保影像云索引”及数据集上传至地方影像云数据共享中心；指导地方影像云数据共享中心将“医保影像云索引”及数据集上传至当地医保影像云索引共享模块。要求试点地区医保部门做好系统对接、数据上传和数据规范等指导工作。省级医保部门要结合工作实际，积极鼓励并开展各地区的试点申请工作，并指导试点地区制定工作方案，于2025年5月8日通过邮箱向国家医保局进行备案。试点地区医保部门加强组织领导、明确分工、细化措施并及时解决工作难题，确保各项工作任务落到实处。

做好当前长期照护师培养培训工作

4月24日，国家医保局会同教育部等6部门联合印发《关于做好当前长期照护师培养培训工作的通知》（以下简称《通知》），积极推进长期照护专业化、职业化发展，以切实提升参保群众的获得感。《通知》针对当前专业化长期护理服务供给不足、质量参差不齐的情况，坚持培训与就业的供需衔接和动态平衡，强调严格规范培训和职业技能等级认定，注重落实各项激励和支持政策，对长期照护师培养培训工作作出安排。此外，《通知》明确，凡中华人民共和国境内年满十六周岁的劳动者，身心健康且具备长期照护职业能力条件的，均可自愿报名参加长期照护师培训。同时对培训机构管理、如何开展职业技能等级认定等情况做出了规定。

开展智能监管改革试点

4月25日，国家医疗保障局办公室发布关于开展智能监管改革试点相关工作通知，旨在通过智能监管改革试点赋能定点医药机构及医保基金监管工作。一方面推动 “两库” 在定点医药机构自建事前提醒系统中落地应用，使其成为 “试验田” 和自查自纠 “标杆”；另一方面提升全国医保系统智能监管子系统应用成效，实现监管关口前移，从源头减少医保基金违法违规行为，降低事中审核、飞行检查等监管工作中发现问题的数量，使 “两库” 公开、智能监管成为定点医药机构主动合规的有效途径。同时完善各项工作机制，配合医保部门工作并积极反馈。

医疗保障法草案将提交审议，将加强医保基金监管

4月27日，国务院常务会议召开，会议讨论并原则通过《中华人民共和国医疗保障法（草案）》，决定将草案提请全国人大常委会审议。会议指出，要以此次立法为契机，进一步完善我国医疗保障政策体系，有效保护参保人合法权益，打牢人民群众病有所医的制度基础。要加强医保基金监管，健全监督检查机制，严厉打击虚假诊疗、虚假购药等欺诈骗保行为。要加强普法宣传教育，提升医疗机构、医务人员和群众守法意识，规范就医秩序和医疗行为。

首批长期照护师证书颁发

4月28日，全国首批长期照护师证书颁发活动在江苏南通举行，国家医保局党组成员、副局长李滔出席活动，并为首批获证长期照护师代表颁发长期照护师证书。自2016年国家启动长期护理保险试点以来，已有约30万人从事长期护理服务工作，但仍存在服务人员技能与失能人员需求不匹配、服务标准不统一等问题。为此，国家设立长期照护师新型职业工种，旨在更好满足失能人员的照护需求，确保失能人员得到高质量的照护服务。国家医保局有关负责人表示，下一步，国家医保局将指导各地加快推进长护服务人员队伍建设，协同相关部门组织开展长护师培训培养，规范职业技能等级认定，为提升长期护理服务质量提供有力支撑。

山东：构建追溯码采集长效机制，守护群众用药安全

山东省医疗保障局为深入贯彻落实《国家医保局人力资源社会保障部国家卫生健康委国家药监局关于加强药品追溯码在医疗保障和工伤保险领域采集应用的通知》要求，按照“省级统筹、标准先行，技术引领、系统联动，业务协同、分类施策”的工作思路，建立追溯码采集长效机制，压实定点医药机构主体责任，促进“应采尽采、依码结算、依码支付”政策有效落地。

来源：国家医保局