“29.49万元的医药费,足够压垮我们这样的家庭!”临沂市河东区的许先生看着手中的结算单,声音哽咽地说。作为低保对象的他,一场意外受伤,可能让这个本就困难的家庭倾家荡产,然而临沂市医保的“三重保障”政策,如同及时雨,将他的个人自付费用压到了2.65万元。这并非个例——郯城的白血病患者田先生、沂南的血友病患者吕先生……这些被命运按下“暂停键”的家庭,正是在临沂医保的暖心守护下,重新燃起生活的希望。
01
医保政策“主动链接”,参保无忧全覆盖
在临沂,医疗保障政策正上演一场“双向奔赴”的温暖接力。以往群众需四处打听政策、主动申请参保,如今临沂市医保局打破常规,将医疗救助人员名单直接导入医保信息平台,集中给医疗救助对象办理下一年度居民医保缴费业务,真正实现“政策找人”。
与民政、乡村振兴部门搭建起数据共享桥梁,如同敏锐的“电子眼”,实时捕捉新增未参保人员信息,实现医疗救助对象动态管理,确保困难群众应保尽保,资助参保“不漏一人”。
落实分类资助参保政策,救助对象参加居民医保个人缴费部分,医疗救助资金对特困人员给予全额资助,对低保对象、返贫致贫人口、低保边缘家庭成员及防止返贫监测帮扶对象给予定额资助,个人缴费标准与定额资助的差额部分由县区财政给予补助,困难群众参保个人不用缴费,减轻了困难群众个人参保缴费负担,让每一位困难群众都能安心拥有医疗救助“护身符”。
02
三重保障“连环出击”,托起生命的希望
当病魔来袭,基本医保、大病保险、医疗救助组成的“黄金战队”即刻响应。基本医保稳住“底盘”,大病保险精准“减负”,医疗救助则成为最坚实的“兜底防线”。面对因病致贫重病患者,临沂市医保局开通依申请救助通道,让政策温暖精准抵达。
郯城县的田先生,2023年确诊白血病,在抗癌的艰辛路上,不到一年就产生了38万元的巨额医疗费用,医保报销后个人仍需承担6万元。关键时刻,县医保局联合民政局,及时为他申请救助,2万元救助金迅速到账,并为其办理低保对象医疗救助身份,极大缓解了经济压力,让生命得以继续绽放。这份保障,不仅是数字的减免,更是无数家庭在至暗时刻的一束光。
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多元救助“连线成网”,共筑健康防护墙
除了“三重保障”,临沂市还构建多层次救助机制。“临沂保”作为城市定制型商业医疗保险,与医保体系无缝衔接,形成功能互补的“组合拳”。自2021年起,临沂市医保局指导“临沂保”为困难群众投保优惠20元,部分县区联合慈善总会全额资助医疗救助对象免费投保,让这份保障“零门槛”覆盖。
沂南县的吕先生,2024年因血友病产生34.61万元医疗费,医保报销叠加“临沂保”赔付后,自费金额锐减至3.84万元。2022年以来,医疗救助对象“临沂保”累计投保9.96万人,减轻负担1714.87万元,减负数据的背后,是无数个像吕先生这样的家庭,在临沂医保多重保障的守护下,重获对抗病魔的勇气。
04
经办服务“提档升级”,就医之路更顺畅
在临沂,看病不再是“跑断腿、磨破嘴”的难事。医保部门全力打造“一站式”服务、“一窗口”办理、“一单制”结算,让报销流程化繁为简;“网上办”“掌上办”“码上办”的全面推行,让“数据多跑路、群众少跑腿”;“志愿医保代办员”穿梭社区乡村,“陪诊团队”贴心陪伴就医,曾经群众“找上门”的无奈,如今化作医保服务“送上门”的温情。从缴费到报销,从咨询到办理,每一个环节都传递着医保人的用心与温度。
从雪中送炭的救助金,到便捷高效的服务网络,临沂市医保局用实实在在的行动,将民生承诺转化为群众看得见、摸得着的幸福。未来,这张守护健康的“安全网”将越织越密,让每一位困难群众都能在病痛面前从容应对,稳稳托起千家万户的幸福生活。