今年以来,临沭县医保局从健全监管保障机制、应急响应机制、矛盾化解与舆情处置机制等方面,不断提升群众在医保领域的获得感、幸福感。
健全基金监管机制。探索建立信用评价体系,强化部门协同和社会参与,形成多方共治合力。巩固打击欺诈骗保高压态势,坚持日常稽核与专项治理相结合,追回医保基金2.4万元;全面建立和完善医保基金征缴、存储、转账、结算、拨付等各项管理制度,逐步实现医保支付事前、事中和事后全过程监管。
健全应急响应机制。完善医保基金预拨付制度,确保不因支付政策和费用问题影响救治。以药品(耗材)联合带量采购为抓手,探索建立药品采储保障机制,提高应急保障能力和水平。极引导民营医药机构试行网上药品集中采购。截至目前,临沭惠民医院、金明寓医院已开始平台采购,减轻患者药品负担1.1万元。
健全矛盾化解与舆情处置机制。以行风热线、舆情信息、12345热线、群众来信来访等为抓手,及时回应社会关切,做到事事有回音、件件有答复。围绕群众在看病就医过程中的难点、堵点问题,建立一套完整的处置机制和工作流程,以点带面推动医保工作的整体提升。今年以来,我局已累计处理12345热线120余件,做到件件有着落,事事有回音,全力以赴满足群众合理诉求。