为深入贯彻落实市区“打擂攻坚”活动要求,聚焦聚力改革攻坚任务目标,兰山区医疗保障局靶向施策、精准发力,加快推进全区医疗保障信用等级评价体系建设。
一是成立工作专班,实地外出调研。医疗保障信用等级评价体系建设作为区委、区政府改革攻坚事项之一,区医保局高度重视医疗保障信用等级评价体系建设,成立由分管负责人为组长、相关业务科室负责人为成员的医疗保障信用等级评价体系工作专班,承担制度起草、沟通协调、跟踪指导、督促落实等工作。积极运用“走出去、请进来”的模式,学习外地先进经验。5月29日工作专班前往赣榆区调研交流基金监管信用体系建设工作,实地察看赣榆区医保服务大厅,详细了解赣榆区医保基金监管信用体系建设运行情况。
二是完善制度设计,明确工作责任。为制定全区医疗保障信用等级评价体系,区医保局信用等级评价体系工作专班在深入借鉴外地先进经验基础上,通过封闭写作、集中讨论等方式,起草了《兰山区医疗保障信用等级评价实施方案》(讨论稿),明确了任务目标和实施细则,制定了兰山区医疗保障信用等级评价定点机构信用评价积分标准(试行)和信用等级评价医保医师信用评价计分标准(试行)及医疗保障信用承诺书等一系列配套方案,进一步完善医保信用领域的各项规章制度,确保医保信用监管有规可依。
三是畅所欲言提建议,集思广益谋众智。全面推行“医疗保障信用等级评价体系”是一项系统性工程,涉及到基金管理、监管、内控等多环节、多领域,贯穿医保经办工作整个流程。为进一步提升方案的可操作性和可行性,6月12日下午,局机关内部对《兰山区医疗保障信用等级评价实施方案》(讨论稿)开展业务大讨论,各科室结合自身业务,针对方案中涉及的各类定点机构的年度医保总额控费指标、用药管理、信息化建设的时效性、《医保服务协议》履行情况、信用结果适用等方面,畅所欲言,集思广益,共提出修改意见建议50余条,确保医疗保障信用等级评价体系建设方案措施和内容合法规范,具有可操作。下一步,将继续采取面对面座谈、网上公开发布等方式,面向社会公开征求意见。
建立全区医疗保障信用等级评价体系,对于强化医保基金监管,规范诊疗行为,增强医疗保障的公平性和协同性,推进医疗保障和诊疗服务高质量发展具有重要意义。区医疗保障局将加快改革攻坚步伐,以咬定目标不放松,风雨无阻勇攀登的韧劲确保列入区委、区政府改革攻坚的事项落到实处,见到实效。