医保电子凭证作为全国医保线上业务唯一身份凭证,其便捷性、安全性、可靠性的优点得到越来越多参保群众的认可和应用。沂水县医疗保障局全面宣传推广医保电子凭证,目前已在全县30家定点医院、564家村卫生室和159家定点药店、28家定点门诊实现扫码结算全覆盖。在推广过程中,着眼于参保群众就医结算过程中存在的不便捷问题,沂水医保局进一步拓展应用场景,创新性的实现了“扫码就诊”“诊间结算”应用,架起了便民服务的“连心桥”。
一、打通壁垒,架起数据连心桥
医保政策落实离不开信息技术的支撑,沂水县医保局基于电子凭证拓展诊间结算应用,联合卫健部门打通数据壁垒,实现数据互联互通,推动两部门政策、技术深度融合。
技术共享,打通壁垒。县医保局积极与卫健、财政等部门协作,统筹人力、物力和技术资源,创新性的改造医保电子凭证接口,成功实现医保电子凭证扫码就诊和基于医保电子凭证的诊间结算应用。
数据共享,功能升级。医保部门和卫健部门打通数据壁垒,借助软件接口实现数据共享。基于医保电子凭证的诊间付费应用架起了数据通信的便民桥,实现了部门间数据的互通互联,使用医保电子凭证进行登记就诊、开具处方、报销结算,共享参保人员的化验、检查等信息,为进一步提升医保信息服务水平奠定了数据基础。
二、诊间结算,架起服务连心桥
一码在手,就诊无忧。医保电子凭证由国家医保信息平台统一生成,标准全国统一,跨区域互认,一码通用,可用于就医购药、住院结算、医保查询等方面,未来全面启用后,还可实现参保缴费、移动支付、办理异地就医、医保关系转移接续等全部医保业务的办理。真正实现了“数据多跑路,患者少跑腿”的目标。
诊间结算,省时方便。在医保电子凭证推广应用之前,参保患者到定点医院看病就医需要经过就诊登记、排队挂号、等候就诊、排队结算等一系列的环节,既浪费了时间,又消耗了精力。基于医保电子凭证的诊间结算开通后,参保患者使用医保电子凭证完成身份认证后,可即时办理登记就诊、开具处方和检查项目等环节,并可直接使用医保码在手机端自主完成结算报销,无须到收款室排队缴费,避免了患者来回奔波,省去了大量的中间环节。据统计,患者门诊就诊时间平均节省30%以上,极大提升了参保群众的就医便捷度。
三、医保主导,架起共赢连心桥
电子凭证的推广应用和基于医保电子凭证的诊间结算,为参保群众、医疗机构和医保部门带来了极大的便利,在满足各方价值追求的同时,架起了三方共赢的连心桥。
方便群众。医保电子凭证的多场景应用,打破了线下办理的局限,参保群众可随时随地、方便快捷地办理各类医保业务。而诊间结算则依托医保电子凭证减少了就医环节,节省了就医时间,提高了就诊效率,参保群众的满意度、幸福感和获得感得到极大提升。
方便监督。基于医保电子凭证的诊间结算应用,可以实现信息公开,便于监督的目标,进一步丰富了医保基金监管的方式。参保患者使用医保电子凭证扫码就诊的同时就完成了参保身份的确认,其个人在院期间的就诊记录信息、报销结算信息等都可以通过手机进行公示查询。这种电子化的应用场景不仅方便了群众,而且有利于规范医疗机构的诊疗行为,达到创新基金监管,维护基金安全的预期目标。
提高效率。医保电子凭证推广应用之前,医疗机构收款结算窗口经常人满为患,不仅增加了收款部门的工作压力,而且降低了医院运行效率和患者就诊体验感。基于医保电子凭证的诊间结算应用开通之后,患者在医生端就可以即时完成扫码结算,无需一次次的到收款窗口缴费退费,不仅省时而且便捷。对于医疗机构来说,这种创新性的应用,不仅减轻了收款部门的工作压力,而且降低了人力成本。相信随着这种依托医保电子凭证的诊间结算应用全面推广后,必将有效促进医疗机构优化就诊流程、提高运行效率。
俯身接地气,弯腰听民声。沂水县医保局将本着方便参保群众的原则,持续开展医保电子凭证的常态化推广应用工作,不断探索医疗保障服务的新方法、新路径,力争为参保群众提供更加方便、快捷、优质的医保服务。