2021年10月,在省、市医保局的统一部署和精心指导下,国家医保信息平台在兰山区顺利上线,有效解决了医保信息系统现存的标准不统一、数据不互认、系统分割、区域封闭等弊端,现已实现医保业务编码标准统一、医保数据规范统一和医保经办服务统一。目前,全区1379家定点医药机构已实现国家医保信息平台全覆盖,为全区120万参保群众提供更智能、便捷、高效的医保服务,推动医疗保障事业高质量发展落地落实,让人民群众更有幸福感、体验感。
一、抓测试,确保平台技术“上线”。兰山区医保局把实现医保信息业务编码标准化作为新医保平台顺利运行的必要条件,于2021年3月制定印发了《贯彻执行15项医疗保障信息业务编码标准实施方案》,将15项医疗保障信息业务编码按照四个大类分类贯标测试。严格按照“省对国家”、“市对省”、“两定对医保”的步骤,实现映射三步走,做到项项有码、条条有数,对应最准确,编码全匹配,确保了新平台上线后新旧数据无缝对接、安全完整迁移。同时,区医保局抽调业务骨干组成专项攻坚小组,及时梳理医保经办业务操作指引,对系统切换期间受影响的各项业务进行详细说明,指导定点医药机构做好相关准备工作,确保新旧系统的正常切换和业务衔接。积极推进医保信息平台业务功能测试和联调测试工作,顺利完成了系统接口改造、基础设施配备、定点医药机构全流程对接、经办人员权限分配、系统测试等上线准备工作,具备全面承接标准化新平台的技术条件。
二、抓培训,确保平台操作“上线”。以全面提高医保服务水平为切入点,扎实推进信息化建设,及时对医保经办业务进行全面梳理和流程优化。有针对性地组织了多场信息平台上线培训会,包括定点医药机构信息系统操作培训、医保“三大目录”对照专题讲座、业务经办工作会议等,让医保经办机构和定点医药机构经办人员熟悉经办流程和信息系统使用,为平台上线运行做好充分准备。依托兰山区医保局宣传服务品牌——橙蓝工作室,拍摄了一系列宣传短视频,对职工医保、居民医保、门诊慢性病、生育保险和长期护理保险等项目的常见问题、工作流程和办理方式进行了详细解读,开展了多层次、多元化的宣传普及活动。
三、抓机制,确保平台协同“上线”。建立部门联动机制。区医保局联合卫健、财政、人社、税务等部门成立工作专班,各部门各司其职、各负其责、密切配合、加强联动,形成横向协同、齐抓共管的强大合力。建立主体责任机制。区医保局切实履行主体责任,细化工作计划,对信息平台建设工作做好充分预判,对每项工作任务明确分工,制定责任清单,层层压实。实行日调度、周研究,掌握进度、分析问题,确保各项工作有序开展。建立应急响应机制。新医保平台上线前,召开定点医药机构负责人会议,对可能出现的问题提早分析研判,制定应急措施,所有定点医药机构制定应急预案,建立问题处理长效机制,确保一旦出现问题,能够第一时间提供解决路径,确保新医保平台平稳运行。
四、抓引导,确保平台氛围“上线”。为了切实减少平台切换期间对参保群众就医购药的影响,区医保局多线多面落深落细宣传工作,营造良好舆论氛围。一是立足公共媒体阵地,夯实宣传基础。在广播电视媒体播放医保信息系统停机公告,同时利用兰山区政府网站、兰山医保微信公众号、各镇街宣传栏等进行广泛宣传。二是充分调动群体效应,灵活高效宣传。区医保局迅速发动群体力量,调动广大干部职工、橙蓝志愿者等利用微信群、朋友圈、抖音、快手等传播渠道,做好医保信息系统停机宣传,及时在线为群众答疑解惑。三是着力针对两定机构,强化精准宣传。要求各定点医药机构严格按照相关部署,做好医保信息平台上线前期准备工作,同步利用LED屏、宣传公告栏等针对就医购药人员宣传医保信息系统停机事宜,并配合做好解释工作。四是协调镇街医保站点,推进纵深宣传。依托镇街便民服务中心及新搭建的村、社区医保工作站,张贴系统停机公告,并利用其人员力量、地域优势,辅助做好医保信息平台上线宣传工作。针对可能发生的各类问题,区医保局确保咨询电话畅通,通过开辟绿色通道等临时措施,主动收集、协调解决群众诉求,确保新旧平台切换期平稳过渡。