为深入贯彻落实省、市医疗保障局工作部署,进一步规范基层医疗卫生机构医疗行为,严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为,近日,兰山区医保局联合兰山公安分局、兰山区审计局、兰山区市场监管局等四部门组成联合检查组,在全区基层医疗卫生机构开展医保基金使用管理问题专项排查整治行动。
联合检查组根据各自职责范围,对全区基层医疗卫生机构开展全面检查。排查整治内容主要包括四个方面:一是涉及医保基金使用的医疗服务行为方面,包括实名制就医、疾病诊断录入、诊疗检查、处方开具等;二是医疗卫生信息系统功能方面,包括患者身份信息读取核验、疾病名称录入核准、费用明细上传、实行一体化管理的上级卫生院审核确认等;三是医保基金结算审核监管方面,包括医保协议签订、医疗费用明细异常信息核对、医保基金结算审核监管等;四是医保基金违法违规使用方面,包括违反诊疗规范和医疗服务价格法规使用医保基金,留存、盗刷、冒用参保人员医保凭证套取骗取医保基金以及“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保行为。
兰山区医疗保障局将以本次联合检查行动为契机,聚焦医疗保障领域违法违规问题和欺诈骗保行为,建立健全部门联动工作机制,加大检查力度,提高突击检查、交叉检查频率。对突出问题和重点领域组织开展专项治理,集中力量严厉打击,通过集中治理,抓点带面,点面结合,实现源头防范,保障医保基金安全。