按照省市《关于对基层医疗卫生机构开展医保基金使用管理问题专项排查整治行动的通知》要求,沂南县医保基金管理使用联席会议办公室专门下发通知,召开了专题会议安排部署县医保、公安、市场监管、审计四部门组成4个联合检查组,开展专项排查整治行动。
此次专项排查整治活动,统一检查事项、流程和标准,重点检查医疗服务行为、医疗卫生信息系统功能、医保基金结算审核、医保基金规范使用及其他不符合诊疗规范和医保基金使用规定的行为,通过看现场、查资料、入户调查、电话回访相结合的方式,对涉及是否存在不执行实名制就医购药管理规定、不据实或错误录入患者疾病诊断、疾病信息,冒用死亡人员、外出务工人员及其他参保人员身份信息,违反诊疗规范、过度诊疗过度检查等11项重点事项进行了全面排查梳理。
通过本次专项排查,以部门联动形成合力,进一步加大了对全县基层医疗卫生机构医保基金使用的监管力度,有利于规范医疗服务行为、堵塞信息系统漏洞,坚决打击“假病人”“假病情”“假票据”等套取骗取医保基金行为,守好用好群众的“看病钱”“救命钱”,切实维护人民群众切身利益和医保基金安全。