为提升医保费用审核工作科学化、规范化、精细化水平,解决DRG付费审核过程中的疑点问题,7月17日,兰山区医疗保障局组织召开DRG付费审核疑点数据分析会。区医保局、区卫健局分管负责同志、业务骨干,区内部分定点医疗机构负责同志参加会议。
会议围绕DRG付费审核系统
产生的疑点数据
展开,参会人员针对DRG付费中需重点关注的高套分组、分解住院
、
检查占比过重
等疑点情形进行了充分研讨。通过查阅系统内用药用耗、手术操作、检查检验等数据记录,
并调取患者的电子病历,对疑点数据进行分析定性
,及时定位违规行为,积极探索
高效、精准的审核
模式
。
下一步,兰山区医保局将全面落实DRG付费精细化管理工作,加强业务学习与培训工作,做到审核工作依据准确、程序合规、事实清楚、结果公正,充分发挥医保费用审核的引导作用,促使院端规范诊疗,合理使用医保基金,切实筑牢医保基金安全的第一道防线。