近年来,临沭县以居民长期护理保险省级试点为契机,积极构建公开公平、优质便捷的长期护理保险照护服务体系,全力打造“沭心长护”品牌,有效破解了失能人员家庭“一人失能、全家失衡”困境。全市长期护理保险现场推进会在临沭县召开。
一、坚持制度引领,夯实服务体系根基。通过建制度、广宣传、严流程,让长护险政策家喻户晓、阳光透明。一是“一套制度”面上引领。制定实施《临沭县居民长期护理保险实施细则》《关于临沭县居民长期护理保险待遇有关规定的通知》等7项管理制度,规范居民长护险经办管理。二是“系列宣传”靶向引导。采取村广播、微信视频、电视新闻等常规宣传,专业服务团队入户调查、志愿者入户走访服务等现场宣传,提高政策知晓度。以定点医护机构为依托,通过“进医院、入病房、到病床”的形式,将政策送到病床。三是“规范流程”严格把关。实施“两审两评三公示”,其中“两审”即镇街卫生院对居民长护申请材料初审,合格后报承保机构二次审核;“两评”即镇街卫生院利用家庭签约医生团队初评,合格后由专家入户评估;“三公示”即评估通过的人员,建立县镇村三级评估结果公示制度,广泛接受社会监督。
二、坚持需求牵引,拓展服务体系内涵。通过摸清底子、划分网格、专业医护,更加精准满足居民多样化护理需求。一是“查”实情、“尽”所能。高起点制定服务标准,采取“10+X”模式医疗照护,设置生命体征监测、生活照护、预防压疮指导等10项必选项目和25项可选项目,实现服务清单化、标准化。二是“织”网络、“寻”对策。依托城区治理网格,科学规划护理网格,通过“互联网+长护护理服务”线上申请、线下服务的方式,打造县域内30分钟长护服务圈。三是“准”分类、“强”融合。将家庭签约医生老年人签约服务与长护险重度失能人员的居家护理服务相衔接,提供长护险生活和医疗护理融合服务。今年以来,全县共有专业家庭签约医生团队185个,家庭签约医护人员 762名。
三、坚持打牢基础,强化服务体系管理。为提升长护服务质量,打好业务培训、资金管理、服务监督“组合拳”。一是加强业务培训,在“固本”上花力气。通过“医保大讲堂”对长护定点医疗机构组织培训20余场次,开展“强技能 促提升 展风采”首届长期护理保险护理技能竞赛,提升护理技能。二是强化资金管理,在“正源”上做文章。建立基本医疗保险统筹基金、财政补助和个人缴费等多渠道筹资机制,居民长期护理保险筹资标准为30元/人/年。将失能人员对由近亲属或定点护理机构提供的生活照料实行购买服务,每日支付标准为10元。医疗专护和机构护理待遇按项目支付比例为70%,剩余费用由个人负担。三是强化督导检查,在“退出”上动真格。建立长护险定点机构退出机制,每月采取线下巡查和线上监管的模式,对定点机构进行综合评价,评价结果作为是否退出的重要依据。
四、坚持抓常抓新,延伸服务体系范畴。搭建服务平台,鼓励公平竞争,提升服务质效。一是融合医疗资源强服务。结合“互联网+长护护理服务”,搭建长护险患者服务平台,依托医院优质的医疗资源为失能人员提供医疗生活双重照顾。二是引入竞争机制促提升。引入马站医院等民营医疗机构参与长护险照护服务,鼓励民营医疗机构与公立医院进行良性竞争,推动医疗服务市场良性发展。三是拓展康养服务延链条。指导金明寓医院在盛德御园小区设置康养中心,将附近的职工长护险、居民长护险居家护理人员纳入服务范围,通过手机APP及智能手环、智能床垫等设备,推出智能医疗护理、跟踪监护等服务,打造2公里“居家护理服务圈”。