为更好地保障参保职工的医保权益,临沂市沂水县医保局勤思便民之策,笃行利企之举,在参保政策宣传、缴费提醒等方面,致力全县参保职工应知尽知,应参尽参,便民利企成效斐然。
持续创新宣传路径,参保宣传有深度。在建立长效宣传工作机制,促进宣传工作常态化基础上,立足于参保群众的政策需求,在有条件的小区创新性地建立医保主题广场,分设异地就医、职工居民参保缴费、生育报销、长护保险等区域,让参保群众在家门口更加直观的了解到参保渠道和惠民医保政策。同时以全县32家定点医疗机构直接对接病患为依托,制定“特派员”工作制度,对全局业务人员进行分组,每季度不少于1天入驻定点医疗机构进行政策宣讲、业务指导、基金监管,推进参保宣传向纵深发展。
精准定位重点人群,缴费提醒有力度。在日常经办中行便民利企之举。针对新开户单位的增员、核定缴费业务,通过视频、电话专线、现场协助等方式指导“临沂医保一窗通”网上办事操作步骤,减少单位经办人员跑腿次数,而对于出现漏缴补缴的情况,县医保局相关科室按月记录在册,于次月25号前进行业务经办、缴费提醒。在团结协作中造群策群力之势。不定期筛查灵活就业人员未按月缴费人员名单,及时进行短信缴费提醒,精准提醒中断缴费后的待遇影响,共发送短信提醒4次,涉及2万人次。针对短信提醒后仍未按时缴费的灵活就业人员,及时协调12340进行电话一对一缴费提醒,同时发动全局工作人员通过办公电话对此类人群进行参保缴费、医保报销政策点对点宣传,有效保障了1578名“刚需”群众的医保权益。
合力打通经办赌点,数据清源有准度。对于在医保端已按月核定医保业务,税务端已申报缴费,但仍显示医保缴费未到账的特殊缴费人员“沉默”数据,依托临沂医保信息平台,定期导出特殊缴费未到账和灵活就业人员未到账人员名单,会同税务局核实缴费记录,对接工程师处理堵点问题,使“沉默”数据再次活跃起来。截至目前,共计清源9185条数据,维护556人医保待遇不断档。