“真的太方便了！”山东金胜粮油食品有限公司参保职工胡女士高兴地说道。胡女士2023年11月25日在临沂市莒南县人民医院生育住院，出院时“一站式”报销生育医疗费，2024年1月8日就收到产前检查费和生育津贴15382.49元的到账短信提示，全过程实现“零跑腿、零材料”，自动享受“生育保险待遇”一站式服务。胡女士之所以能高效便捷享受生育保险待遇，得益于莒南县医疗保障局大力推行的高效办成“领取生育保险待遇一件事”。

强化数字赋能，生育待遇领取实现“免申即享”

每月26日，从上个月联网直报结算数据中抓取生育报销数据，生成产前检查费和生育津贴报销数据，由2名工作人员对生育方式、生育日期、胎次、胎儿数、单位缴费等情况逐条进行核实，符合政策给予报销产前检查费和生育津贴，不符合通过电话告知，10个工作日内拨付产前检查费和生育津贴。自实行高效办理“领取生育保险待遇一件事”以来，共有1835名参保职工通过“免申即享”方式实现零跑腿领取生育津贴待遇，发放生育津贴1447万元，占总领取人数的85%，累计发送服务短信2303条。参保职工李女士，生育出院后于2024年7月23日在“临沂便民医保”微信小程序提交生育保险待遇申请，2024年7月25日，李女士就收到生育保险金发放到位短信提醒。自实行高效办理“领取生育保险待遇一件事”以来，生育津贴业务办理时间比2021年平均提前65个工作日，参保职工领取生育保险待遇更加方便快捷。

简化办事流程，生育待遇业务实现“一次办好”

一是优化办事流程。

通过“免申即享”，减少人工申报、提交材料环节，参保职工通过一部手机、一台电脑，即可申领生育保险待遇，并能实时查询待遇申请进度和打印生育待遇结算单。

二是简化办事材料。

取消结婚证、生育登记证、出生医学证明等申领生育保险待遇需提交的材料，不再要求符合计划生育政策规定或提供相关限制生育的证明材料。

三是实行“帮办代办”。

将“领取生育保险待遇”事项下沉到医保工作站（点），参保职工可就近提交材料申领生育保险待遇，提交一份申请材料，生育保险待遇一次性拨付。今年上半年，累计帮办代办80余人次。

四是压缩办理时限。

每个月的5号、15号、25号准时进行生育保险待遇发放，确保10个工作日内拨款到位。除个别参保职工因缴费未满12个月暂未拨付，每月生育保险待遇发放达到93%以上。

维护基金安全，生育待遇稽核实现“全员覆盖”

随着高效“领取生育保险待遇一件事”的开展，对医保基金使用安全提出更高的要求。莒南县医保局不断加大日常监管稽核力度，规范生育津贴计发政策和申领审核流程。截至目前，共审核2691条参保职工缴费情况，对25家可疑参保单位进行稽核，对12条疑点数据进行逐条核实，追回违规领取生育津贴2.69万元，并将冒用身份参加职工医保套取生育保险的违法违规线索向公安部门移交，切实守护好医保基金安全。

“领取生育保险待遇一件事”的深入开展，是实施“减证便民”、推进制度创新和开展流程再造的重要措施。莒南县医保局将以高效办理“领取生育保险待遇一件事”为依托，进一步优化经办流程，简化办事手续，持续深化医保政务服务高效办成“一件事”改革，推动医保服务效能不断提升。