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罗庄区:建设便民医保 助力优化营商环境
2025-01-27 09:42   临沂市医疗保障局网站   (阅读:)

为进一步提升医保服务水平,罗庄区聚焦医保信息化建设,努力为人民群众提供全方位、全周期、高质量的医疗保障,助力优化营商环境。

一是医保电子支付常态化。全区医保电子凭证激活率98%以上、结算率50.94%,让更多参保群众享受到扫码支付便利。35家定点医院实现医保电子凭证全流程应用,4家医院开通移动支付,打造了线上线下充分融合的医保便民支付体系。全区32家医院、296家药店实现异地联网直接结算,51家诊所实现门诊异地联网结算,开通5家基层公立卫生院跨省门诊慢特病,方便流动人口和外来务工人员就医结算。开通“双通道药店”1家,188家定点药店实现门诊统筹结算,开通率达到63%,方便群众就近购药。

二是医保站点建设规范化。积极开展医保工作站点规范提升活动,健全医保服务体系,以群众医保服务需求为导向,在街镇、村(社区)、定点医药机构、高校等建设医保工作站(点)165家,精心制作全区统一的医保工作站(点)电子地图,可精准展示站点布局、服务事项、服务电话等内容,群众可根据自身医保服务需求,导航到就近医保工作站点办理业务,最大限度满足参保群众办理医保业务。

三是医保业务办理高效化。推进就医费用报销一件事,实现个人账户家庭共济、异地就医备案和医疗费用报销直接结算等事项“一件事一次办”。严格落实医疗救助政策,实行低收入人口定期核查和动态调整机制,今年以来医疗救助14434人次、涉及资金526.65万元。做好异地就医工作,加强对定点医疗机构业务培训、督导检查和政策宣传力度,实现我区异地就医联网直接结算率达95.70%。落实特困人员、低保对象、70岁以上老人等特殊群体免费参保工作,畅通民政、农业农村等部门信息沟通渠道,每月动态汇总参保数据,实现全区5.8万名特殊群体居民医保“应参尽参、应保尽保”,切实降低看病就医负担。

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