索 引 号  1648516507/ybj/2025-0000087  发布机构  临沂市医疗保障局
 存放位置   公开日期  2025-06-17
 文  号   公开方式  主动公开
 信息名称  【医保基金管理突出问题专项整治】部分违法违规使用医保基金典型案例

【医保基金管理突出问题专项整治】部分违法违规使用医保基金典型案例

2025-06-17   作者: 点击数:  

1.临沂兰山枣园护理院违法违规使用医保基金案。经核查,2022101日至2024430日期间,临沂兰山枣园护理院存在伪造心电图、虚记推拿理疗、红外线治疗的行为,涉及违规金额27544.62。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规规定,兰山区医保局追回医保基金27544.62元,并处以行政罚款55089.24元,解除临沂兰山枣园护理院医保服务协议,并将案件线索移送卫健部门、公安部门。

2.兰陵唐古医院违规使用医保基金案。经核查,2024820249月期间,兰陵唐古医院存在虚构医药服务项目的违规行为,涉及违规金额28043.00元。据《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规规定,兰陵县医保局追回医保基金28043.00元,并处以行政罚款56086.00暂停兰陵唐古医院6个月涉及医疗保障基金使用的医药服务,并将相关线索移送卫健部门。

3.平邑厚德医院超标准收费、过度检查与虚记医药服务项目案。经核查,202481日至20241231日期间,平邑厚德医院存在超标准收费、过度检查、虚记医药服务项目行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规规定,平邑县医保局追回违规医保基金12434.50元,并处以行政罚款17374.45元,暂停医院医学影像科(X线诊断专业)7个月涉及医疗保障基金使用的医药服务,并将相关线索移送卫健部门。


  
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