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临沭县精准施策 全力打赢医保精准扶贫“总攻战”
2020-05-13 16:23 临沭县医保局    (阅读:)

为决战决胜脱贫攻坚战,确保医保扶贫政策落实到位,临沭县集中力量全面补齐医保扶贫短板弱项,确保高质量打赢医保扶贫“总攻战”。

铸牢数据网,确保医疗保障全覆盖。一是完善贫困人口信息对接共享机制。与扶贫办、民政局、残联等部门密切协作,健全完善贫困人口信息交换、比对工作机制,实现精准掌握动态调整和信息数据变更情况,并通过排查发现有540人属于个人缴费,并及时为他们办理退费13.5万元。二是全面落实应保尽保政策。为我县当前已对我县建档立卡贫困户、特困、低保人群等37246人建立台账,确保这些人群100%参加城乡居民医疗保险及大病医疗保险,个人应缴部分全部由财政代缴。

重击疑难点,确保政策落实精准到位。一是提高“一站式”结算运行效率。深入推进贫困人口住院基本医保、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。目前,全县贫困人口在市内定点医院就医,出院时各项医疗费用均实行“一站式、一窗口、一单制”结算。在新冠肺炎疫情防控期间,临床诊断确定为确诊或疑似新冠肺炎患者的贫困人口,经医保报销后,其余个人承担部分由财政给予补助。二是充分发挥督导检查利剑作用。4月,临沭县医保局组建4个工作小组,在全县范围内开展医保扶贫政策自查评估工作,调查走访了400余户,对贫困政策落实情况进行了问卷调查;5月,先后两次由4名科级干部带队,抽调14名业务骨干组成4个督导组,在全县范围内进行医保扶贫领域专项督导检查,解剖麻雀、查摆问题,以点带面、即知即改,实打实推动全县面上的医保扶贫质量和成效实现大的提升,督导组足迹遍布全县范围,每镇街抽查不少于三分之一的镇街,累计走访97个村,贫困户363户,督促各镇街整改到位,确保医保扶贫政策落到实处。

疏通制约点,确保医保扶贫政策见实效。一是优化慢性病办理程序。采取上门排查、安排医疗机构就地检查等方式,做到精准识别、应办快办。联合卫健局印发了《关于集中开展核实贫困人口门诊慢性病资格确认备案工作的通知》,4月10日组织23家定点医疗机构和9各乡镇经办机构召开专题会议,确保政策及时落实。4月份,我县办理贫困人口门诊慢性病和特病5795人次,集中核实3455人贫困人口门诊慢性病资格确认备案情况,确保贫困人口享受医保待遇不遗漏一人。二是简政放权,推动居民“两病”(高血压、糖尿病)备案向镇街下沉。临沭县域内14家居民医保“两病”定点医疗机构均已完成程序改造,可实现在镇街卫生院认定,县医院中医院和十二个镇街卫生院即时结算。目前目前12家镇街定点医疗机构共办理确认高血压、糖尿病865人。三是加强医保扶贫政策宣传。印制《临沭县医保扶贫政策明白纸》5万份,做到明白纸上墙、入包(精准扶贫包),对贫困人口逐户逐人进行医保政策宣传,让其在享受医保待遇的同时知晓医保政策。


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