2022年《政府工作报告》重点工作任务台账调度表8月份-第185号

责任分工

牵头单位：市医保局

参与单位：市财政局、市卫健委

工作目标

2022年DRG支付方式基本覆盖全市二级以上综合公立医疗机构，并进一步扩大范围，实现符合条件的开展住院服务的医疗机构DRG付费覆盖率不低于50%；出台临沂市建立健全职工基本医疗保险门诊统筹保障机制实施细则，逐步改革个人账户，科学设定职工普通门诊统筹待遇支付政策，建立健全互助共济、责任共担的职工普通门诊统筹制度，减轻参保职工门诊医药费用负担。

完成时限

2022年12月底 

工作进展情况

①下发《关于对第一批扩面定点医疗机构实行DRG付费的通知》（ZX2022040）,对全市有住院服务且符合条件的定点医疗机构分批次开展DRG付费。

②组织专家论证敲定第一批扩面医疗机构执行的权重和费率。

③8月19日，市委审改会议审议通过了《临沂市建立健全职工基本医疗保险门诊统筹保障机制实施细则》；8月30日，市政府办公室印发《关于印发<临沂市建立健全职工基本医疗保险门诊统筹保障机制实施细则>的通知》（临政办发〔2022〕6号），职工门诊统筹制度正式实施执行。

下一步工作打算

①开展DRG稽核探索，建立DRG付费相关的多层次监管机制，加强事后管理力度。重点监管申报数据不实、高靠诊断（高编码）、分解住院、服务质量降低等情况。

②持续推进DRG付费扩面工作，力争9月底实现DRG付费医疗机构占有住院服务且符合开展条件的医疗机构数量50%。

③近期，召开新闻发布会宣传职工门诊统筹制度。对职工门诊统筹制度执行情况进行监测，存在问题及时解决。