2022年《政府工作报告》重点工作任务台账调度表6月份-第185号

责任分工

牵头单位：市医保局

参与单位：市财政局、市卫健委

工作目标

2022年DRG支付方式基本覆盖全市二级以上综合公立医疗机构，并进一步扩大范围，实现符合条件的开展住院服务的医疗机构DRG付费覆盖率不低于50%；出台临沂市建立健全职工基本医疗保险门诊统筹保障机制实施细则，逐步改革个人账户，科学设定职工普通门诊统筹待遇支付政策，建立健全互助共济、责任共担的职工普通门诊统筹制度，减轻参保职工门诊医药费用负担。

完成时限

2022年12月底 

推进计划

①下发《关于召开临沂市DRG支付方式改革工作推进会的通知》，通报前期全市DRG付费工作推进情况，安排部署6月重点工作。下发《关于加快推进DRG付费工作的通知》，组织各县区成立工作推进专班，组织各定点医疗机构成立DRG付费工作推进组，开展病案和数据质量提升专项行动，对各县区、各医疗机构进行DRG付费工作推进评估考核。在全市范围内选择97家定点医疗机构开展DRG模拟付费工作，并组织县区根据模拟付费结果开展模拟付费评估。

②印发《关于建立职工门诊统筹制度加快信息系统改造有关事宜的通知》，安排部署定点医疗机构进行系统改造。《临沂市建立职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》已通过市司法局的合法性审核，并将相关材料报送市政府办公室秘书三科和市政府办公室综合科，拟上市政府常务会议进行审议，并确定了参加“开门决策”的代表名单。

下一步工作打算

①部署各县区进行一级定点医疗机构的数据质量提升，7月1日起进行一级定点医疗机构费率的再测算，同时在7月1日起进行345家定点医疗机构的全流程模拟付费。梳理筛临沂市医保局DRG工作推进薄弱点，部署各科室推进DRG支付体系的建设。

②《临沂市建立职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》经市政府常务会议、市委深改会议审议通过后实施。