2025年《政府工作报告》重点工作任务台账调度表（一季度）

完成时限

2024年12月底

本季度进展

1.加强基金预算管理，强化基金预算约束，印发了《关于进一步加强医保基金总额预算管理的通知》（临医保发〔2025〕3号），科学分配医保基金，提高基金使用效率。截至3月底，已初步完成对2025年全市医保基金的分配工作。制定临沂市基金清算工作方案，明确清算范围、清算原则、时间节点等内容，推进4月底之前完成清算工作。截至3月底，已完成全市定点医疗机构全年月度结算拨付数据核对工作，已根据方案完成定点医疗机构的数据测算，形成初步的年终清算结果。

2.坚持目标导向,制定《2025年度全市基本医疗保险参保扩面工作方案》，分解全市参保目标，明确时间表、路线图。印发《关于做好职工医保个人账户家庭共济推广使用的通知》，开展职工医保个人账户家庭共济使用宣传推广，引导参保职工通过个账共济支付近亲属医疗费用和缴纳近亲属居民医保费。与人社部门共享比对灵活就业人员信息，提取灵活就业人员正常参保但无缴费记录人员信息，推送参保提醒短信18.82万条。召开2025年全市基本医保参保扩面暨断保人员专项攻坚行动部署会,通报全市参保扩面工作进展和断保人员情况，持续做好儿童、大学生、流动人口、灵活就业人员、新就业形态劳动者等重点群体参保工作，定期调度全市断保人员参保工作进展。截至3月底，全市2025年度参加基本医疗保险人数1035.33万人，参保率达到95.44%。

3.一是统一“市域通办”事项。参加全省医保服务事项“市域通办”专题研讨会,受省中心委托制定《关于全省推进医保经办服务事项“市域通办”工作方案(初稿)》，在《临沂市医保经办政务服务“市域通办”事项清单》基础上，明确了全市内跨区域通办医保经办政务服务事项名称。二是完善“市域通办”模式。依据经办事项的风险等级，分为“受理地即时办结”与“推送参保地办结”“全程网办”3种模式。三是开展“市域通办”流程体验。开展“市域通办”走流程活动,发现业务堵点,及时完善信息系统功能。做好系统操作权限分配、系统维护、系统操作培训等，加强“市域通办”的内部协调，强化内部管理，合理划分岗位权限，强化业务培训，做好业务内部流转、业务档案管理等工作。截至3月底,全市“市域通办”办理1794人次。

下步工作计划

1.加强医保基金运行分析，持续优化基金管理模式，强化总额控制管理，测算全市医保基金用款计划，完成2025年全市医保基金的分配工作及2024年医保基金清算工作。对接财政部门，及时拨付到位，完保障基金稳健运行。

2.做好参保扩面工作。一是紧盯重点人群。在各级定点医疗机构产科、儿保科设置新生儿参保宣传点，做好新生儿“出生即参保”；加强与教育部门协调联动，鼓励引导大学生、中小学学生及家长主动参保。二是加强数据比对。依托精准扩面系统，完善未参保人员动态管理台账，精准动员、定向动员、持续动员。三是强化政策宣传。加强参保激励与约束政策解读，围绕参保正反案例，为群众算好“明白账”，提升群众认可度。

3.持续推进“市域通办”。一是推进通办事项向基本工作站点下沉，将医保工作站点高频经办事项全部纳入市域通办范围，实现城乡居民“登记、缴费”不出村，“报销、救助”不出乡镇。二是深化市域通办服务事项总结提升，通过官方媒体、“临沂医保”微信公众号、视频号等渠道加强宣传。同时，建立常态化走流程工作机制，体验各项“市域通办”业务流程，及时发现流程堵点，优化改造信息平台，畅通通办服务。三是夯实市域通办内控监督管理，切实抓好内控子系统应用，做好通办事项的疑点数据处理和问题整改录入，将“市域通办”事项纳入按时办结监测机制，严防业务不当和腐败滋生。