任务编号:25
任务名称:提高居民基本医疗保险待遇水平
当月工作情况:①联合市财政局、市税务局出台《关于转发鲁医保发〔2021〕42号文件做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(临医保发〔2021〕37号),按照上级部门要求,明确2021年居民医保财政补助标准由每人550元提高至580元,确保财政补助资金足额、及时拨付到位。提高城乡居民大病保险筹资标准,达到每人每年90元。②联合财政局、市税务局出台《关于做好2022年居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》(临医保发〔2021〕38号),明确2022年居民医保个人缴费标准由每人280元提高至320元。
任务编号:26
任务名称:完善职工长期护理保险制度
当月工作情况:①调度各县区承办商业保险机构第三季度职工长期护理保险待遇享受、基金拨付等实施情况。②根据国家医保局要求,重点围绕政策体系、标准体系、管理办法、运行机制等对我市长期护理保险制度实施效果、工作成效等进行自评,形成自评报告。截至目前全市职工长期护理保险待遇享受人数为4258人,其中医疗专护313人、机构护理197人、居家护理3748人,基金支出3258.76万元。
任务编号:28
任务名称:扩大医保门诊慢特病保障范围
当月工作情况:①新医保上线后,由于数据治理的不彻底不充分,发生一些参保患者门慢病种丢失的情况,恶性肿瘤病种不能重复上传的问题等,逐一排查并解决问题;②对门诊慢特病经办流程进行梳理形成经办实务手册,印刷并发放;③ 因门诊慢特病病种编码由本地码换成国家码引发的各种问题的处理与解决,比如原认定享受的待遇与现行不一致的进行修改;原参保职工和居民两重身份的门慢认定病种未合并等。④ 申请的门慢认定经费拟定方案;⑤本月全市门诊慢特病认定审核通过17995人次,其中市直777人次。
任务编号:30
任务名称:市内定点医院开展普通门诊省内及跨省联网直接结算
当月工作情况:①每周调度各县区医保经办和市直定点医疗机构开展普通门诊省内及跨省联网直接结算系统改造和测试情况;②与工程师协同配合作业,测试普通门诊省内及跨省联网直接结算情况,现我市已有106家定点医疗机构开通跨省普通门诊联网结算;③微信群内上通下达,电话里答疑解惑,充分做好协调工作,遇到问题及时协调解决、并即时上报工作进展情况;④协调政策科室统一规范跨省门诊联网结算政策。