一、健全重特大疾病医疗保险和救助制度。将低保边缘家庭成员、防止返贫监测帮扶对象等困难群体纳入医疗救助范围，年度救助起付标准为3000元，起付标准以上限额以下部分给予50%的救助。建立支出型困难人口依申请救助机制，将因病导致家庭基本生活出现严重困难的患者纳入医疗救助范围，化解因病致贫风险。适当提高个人年度救助限额。
联合市民政局、市财政局、市卫生健康委、市税务局、临沂银保监分局、市乡村振兴局制定《关于转发鲁医保发〔2021〕56号文件落实巩固拓展医疗保障攻坚成果同乡村振兴有效衔接政策的通知》，调整完善医保帮扶对象分类资助参保、大病保险倾斜、医疗救助等政策。将低保边缘家庭成员、易返贫致贫人口住院（含门诊慢特病）治疗的，经基本医保、大病保险报销后的个人自付合规医疗费用超过3000元以上的部分给予50%的医疗救助，年度医疗救助限额1万元。截至目前，医疗救助资助参保35.26万人、基金支出1.12亿，住院和门诊医疗救助待遇享受21.2万人次、基金支出1.16亿元。
二、健全门诊共济保障机制情况。制定《临沂市建立健全职工基本医疗保险门诊统筹保障机制实施细则》，逐步改革个人账户，科学设定职工普通门诊统筹待遇支付政策，建立健全互助共济、责任共担的职工普通门诊统筹制度。
根据省医保局《关于落实鲁政办发〔2021〕21号文件做好职工基本医疗保险门诊共济保障工作的通知》（鲁医保函〔2022〕28号）文件要求，职工医保个人账户改革时间统一调整为2022年12月起，市医保局起草了《关于临沂市建立职工基本医疗保险门诊统筹制度的通知》，正在与财政局进行会商，拟先行建立职工医保门诊统筹制度，目前财政局正在审核。
三、开展门诊慢特病跨省联网结算。至少5家医疗机构实现恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症肾透析、器官移植术后抗排异、高血压、糖尿病 5 种门诊慢特病相关治疗费用跨省联网结算。
按照国家和省医保局2022年重点工作安排，市医保局全面推进门诊慢特病相关治疗费用跨省联网结算工作。一是进行政策梳理，3月底前出台了本统筹区门诊慢特病相关治疗费用跨省联网结算政策，制定了跨省联网结算工作配档表，同时做好与本地就医待遇的累计衔接。二是进行信息系统调整，按照《跨省异地就医管理子系统接口规范（V2,0）》的要求完成了门诊慢特病接口改造。三是搭建测试环境，准备参保居民、参保职工、医保电子凭证等测试用例，协调定点医疗机构，联通测试环境，进行实例测试。四是开展联调测试，目前处于跨省联调测试阶段，正在与江苏淮安、河北石家庄开展联调测试，同时协调省工程师处理测试报错，测试成功后将整理开通申报材料，报省局批准。
