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​局长信箱,见字如面(四)
2021-12-01 08:52     (阅读:)

自“临沂医保”微信公众号“局长信箱”栏目和市医保局官方网站“局长信箱”栏目开设以来,我们共收到和办理参保群众关于医疗保障方面的求助、咨询、投诉、建议和批评等来信860余件。市医保局主要领导高度重视群众的来信,对群众来信每件都看、件件都批,像面对面接待群众来访一样,并责成有关科室工作人员在受理后2日内完成回复、处理,对重要信件派专人跟踪落实进行督办,实现了“局长信箱”来信“件件有回声、事事有结果”。

近期,由于我市处于2022年居民基本医疗保险参保集中缴费期,拨打电话咨询参保缴费业务的群众较多,咨询电话线路繁忙;而且我市刚接入国家医保信息平台,目前已完成162个功能模块调试上线,仍有78个功能模块待调试,部分“网办”“掌办”业务尚不通畅,群众咨询办理的电话较多。以市直医保81012308128183两部咨询办理电话为例,20211122日至26日,共接通处理群众来电1352个,每部电话平均每天接听135次群众来电,电话有时会处于占线状态,需多次拨打才能接通。

如果您拨打我们医保的服务电话占线无法接通,且事情并非紧急,建议您通过“临沂医保微信公众号“局长信箱”和市医保局官方网站“局长信箱”,向我们反映您所需要解决的问题,我们将在受理后2日内安排工作人员和您联系并完成回复和处理。

我们这里选取了近期群众来信反映比多的热点内容进行选登,也欢迎广大参保群众继续通过“局长信箱”栏目与我们进行联系


1.尹先生来信咨询,本人之前在临沂工作参保缴费城镇职工医疗,现已离职去往省内其他城市工作并参保缴费。之前在临沂的医保个人账户余额是否可以支取或转移至新参保账户。

办理科室:市医保中心政务服务科

办理情况:通过电话沟通,尹先生目前在菏泽市已经正常参保职工医疗保险。工作人员以帮办代办的形式打印尹先生职工医疗保险参保凭证与个人账户一次性返还清单,以邮寄的形式邮寄给尹先生本人。

2.张先生来信反映,其2021年毕业,今年医保是在济南的学校缴纳的费用,现在毕业回到了临沂,缴不上2022年度居民医保费用。请问这种情况该怎么办?

办理科室:市医保中心政务服务科

办理情况:工作人员联系了张先生,其于20216月份大学毕业后一直未参加职工医疗保险,目前需要缴纳居民医疗保险。莒南医保局工作人员已和张先生取得联系,并协助办理了参保登记,目前已可以正常参保缴费。

3.孙先生来信反映,通过“山东税务”微信小程序缴纳了2022年居民医保费用,但是缴费后通过查询显示未查询到参保险种信息。

办理科室:市医保中心政务服务科

办理情况:工作人员电话联系了孙先生,其反映通过“山东税务”微信小程序进行居民医疗保险缴费时,显示查询不到其居民医疗保险参保信息。经系统进行查询,张先生现为临沂市在职职工身份,正常参加职工医保,不属于居民医保的参保范围,所以不能进行居民医疗保险参保缴费。

4.丁先生来信咨询,关于2022年居民医保缴费,女市民多少岁后不缴费也能享受医保待遇?

办理科室:待遇保障科

办理情况:根据《临沂市人民政府办公室关于印发临沂市居民基本医疗保险办法的通知》(临政办发〔201717号)文件规定,70 周岁以上老年人参保,由所在县区政府根据当地财力情况对其个人缴费给予补助。

5.王女士来信咨询,和爱人之前都在潍坊工作,明年将要调动回临沂,家里两个孩子之前的参保地都是潍坊,最近想要给孩子缴纳2022年度居民基本医疗保险的费用,但缴费系统里默认的参保地是潍坊,如何更换参保地?

办理科室:市医保中心政务服务科

办理情况:通过电话沟通了解,王女士的孩子为潍坊市户口,现在准备在临沂市兰山区柳青街道长期居住,需要缴纳2022年度的居民医疗保险。根据临沂市居民基本医疗保险政策规定和兰山区参保缴费工作的要求,在本地工作、购房或长期居住的外来常住居民,持本区居住证及身份证(户口本),到居住地所属的存居或镇街道医保所办理参保信息登记后进行缴费。

6.姜先生来电咨询,孩子是临沂户口,以前都是在临沂缴纳居民医保,由于现居住在青岛,需要在青岛缴纳居民医保,咨询如何进行办理。

办理科室:政务服务科

办理情况:通过姜先生预留的电话号码,工作人员多次拨打未能接听。姜先生的孩子为临沂市户口,现在准备在青岛长期居住,想要缴纳青岛市2022年度的居民医疗保险。需要姜先生到居住地所属的社区或镇街道医保所办理参保信息登记后进行缴费。目前,省内未实现省级居民医保统筹,目前实施市级居民医保统筹,关于青岛市居民医保相关政策需要您咨询居住地所属的村居或镇街道医保所。

7.邵先生咨询,其临沂参保,打算去北京做心脏手术,可以报销多少比例。

办理科室:市医保中心医保费用结算科

办理情况:联系邵帅先生得知,要去北京做手术的是一位未满18的居民参保人员,根据《临沂市人民政府办公室关于印发临沂市居民基本医疗保险办法的通知》(临政办发〔201717号)文件规定:转往市外联网医疗住院治疗的,按照上级关于异地联网结算相关规定执行。转往市外非联网定点医院住院治疗按规定办理转院登记备案手续的,发生的政策范围内医疗费用个人先自付10%,执行市内三级定点医院住院起付标准和报销比例;转往市外非联网定点医院住院治疗但未按规定办理转诊备案手续的,经查情况属实的,发生的政策范围内医疗费用个人先自付20%,执行市内三级定点医院住院起付标准和报销比例。

8.李先生咨询,网上公布的部分药品从111日退出医保目录,其中包括卡介苗(注射剂),为什么不能报销了。

办理科室:待遇保障科

办理情况:根据李先生反映的情况,工作人员向其解释了相关医保政策。根据省医保局、省人社厅《关于做好我省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录省增补药品2021年调出工作的通知》(鲁医保发〔202130号)文件要求,从2021111日起,卡介苗(注射剂)调出省增补目录,不再给予医保报销。



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