王世开（市医疗保障局党组成员、副局长，新闻发言人）：

长期护理保险制度是指以社会互助共济的方式筹集资金，为经评估认定、达到规定失能等级的长期失能参保人，提供基本生活照料和专业护理服务或资金补偿的一种社会保险制度，也被称为“第六险”。

我市于2017年开始在部分县区开展职工长护险试点工作。2019年市政府办公室印发了《临沂市职工长期护理保险制度实施方案》，在所有县区全面推开职工长护险。2020年，国家医保局出台《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》，明确将临沂市列入全国首批49个国家级长护险试点城市范围。

2022年，按照省政府办公厅《关于开展居民长期护理保险试点工作的意见》要求，我市积极争取将临沭县纳入居民长护险省级试点。2023年，市政府办公室印发《居民长期护理保险试点工作实施方案》，并纳入重点民生实事予以推进。市医保局联合财政等部门协同配合，深入调研，落实措施，共同推进试点。临沭县政府成立专项领导小组，县财政局提前安排配套资金，县医保局设立专门办公室，与承办商保机构合署办公，提前入户摸底，掌握全县失能人员基本状况，为省级试点打下了坚实基础。

筹资标准方面，明确了多方共担的定额筹资机制，职工长护险的筹资标准为每人每年100元（由职工医保统筹基金划拨55元，同级财政补助15元，个人负担30元由个人账户代扣代缴），居民长护险的筹资标准为每人每年30元（由居民医保统筹基金划拨15元，试点县级财政补助5元，个人缴费10元，试点期间个人缴费由医保统筹基金承担）。参保范围方面，目前主要覆盖我市职工以及临沭县居民基本医保参保人员。长期处于失能状态的参保人员，经过个人书面申请，专业机构受理审核、现场评估，医保部门进行结果公示和等级认定之后，将符合国家《长期护理失能等级评估标准》失能等级为3、4、5级重度失能人员，纳入长护险保障范围。服务形式与内容方面。有医疗专护、机构护理、居家护理三种服务形式。服务内容主要涵盖压疮处理、翻身扣背排痰、清洁护理、协助进食等与基本生活密切相关的医疗护理和基本生活照料。待遇支付方面，选择医疗专护或机构护理的，职工长护险基金支付比例为90%，居民为70%，不设起付线，剩余费用由职工或居民个人自行负担。对于失能职工的居家护理，选择由定点医护机构提供服务的，每月定额支付给定点机构1350元；选择由本人近亲属提供服务的，每月定额支付给失能职工1200元。对于失能居民的居家护理，由近亲属或定点医护机构提供生活照料服务的每月定额支付300元，由定点医护机构提供医疗护理服务的每月定额支付280元，合计每月减轻负担580元。

截至2023年11月底，参加我市职工长护险的人数达到157.51万人，累计9753人享受待遇，累计支出资金2.13亿元；临沭县自7月启动以来，参加居民长护险人数为50万人，今年已有1244人享受待遇（其中，1150人享受居家护理待遇，占92.4%，符合农村地区特点和居民实际需求情况；90人享受机构护理待遇，4人享受医疗专护待遇），累计资金支出374万元。

试点工作取得四个方面成效：一是切实减轻了失能人员家庭经济和事务性负担，大大提高了失能人员的生活质量。我市职工长护险年人均减轻负担7280元，居民长护险年人均减轻负担3006元。长护险试点运行，让失能人员享受到较为规范的生活照料和医疗护理服务，有效破解了失能家庭“一人失能、全家失衡”的难题，受到社会各界和失能老年人的广泛好评。二是有效促进了医养健康服务业发展，拓宽了就业渠道。目前我市长护险定点服务机构已达到166家，机构护理人员数达4000人，尤其是基层和民营医疗机构积极参与长护险服务，促进医疗服务市场的良性发展，也为医护专业毕业生提供了更宽的就业渠道。三是规范完善了长护险制度。今年，我市修订优化了职工长护险实施细则，在全省率先上线了国家基础版长护险信息系统模块。临沭县出台了居民长护险实施细则、评估办法等系列文件，健全完善了培训机制、监管体系和服务体系，基本建立了以亲情居家照护为主、与医护服务相结合的居民长护险制度。四是临沭县创新打造“沭心长护” 居民长护险品牌。在全省率先创新将家庭医生团队融入居家护理服务，实现医保与卫健相互融合、相互促进的新局面。建立智慧管理中心，打造长护培训基地，探索“10+X”医疗照护模式，提升服务标准化水平。积极争取慈善、红十字会等社会组织资金支持，探索建立多渠道筹资机制。

近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，全面建立长护险制度成为越来越迫切的社会需求。2022年，我市60周岁及以上人口已达216.29万人，占总人口的19.63%。全市约有近3万名重度失能人员，广大城乡居民失能家庭对于长护险的需求更加迫切。

下一步，市医保局将认真贯彻落实党的二十大报告关于“建立长期护理保险制度”的战略部署，坚持人民至上，坚持问题导向，加强部门配合，动员社会各方力量积极参与共建共享，加快长期护理保险制度建设，推动长护险信息化建设。总结推广临沭县居民长护试点经验，争取2025年实现居民长护险覆盖所有县区，确保符合条件的失能老年人全部享受到长护险制度红利，不断增强人民群众获得感、幸福感和安全感。