信息详细-临沂市医疗保障局

局长信箱

信件统计

本年来信297件丨办结285件
本月来信57件丨办结45件

信件内容
流水号	20240509016
标题	报销政策
姓名	张**
手机	151****0480
地址	青岛市李沧区四流中路187-2-201
身份证号	37282219**********
写信时间	2024年05月9日
信件内容	年初接到的通知说，退休人员在社区医院门诊就医的报销比例为85%，在社区医院3月份一次购药花费301.28元，扣除起步费200.00，统筹报销48.05，5月份一次还是社区医院购药花费196.64，统筹报销45.75，两次报销实际都不足85%，请问是怎么回事？两次购药都是缬沙坦和瑞舒伐他汀钙片。
办理情况
处理状态	已处理
回复内容	张先生：您好！您的来信已收悉，关于您提出的问题，我局高度重视，现答复如下：您所购买的缬沙坦药品为甲类药品，费用全部纳入医保报销范围，而瑞舒伐他汀钙片为乙类药品，存在个人先行自付比例（其中一部分为个人自付，不纳入医保报销范围）。您在社区医院门诊就医购药报销费用计算方式为：(购药费用-瑞舒伐他汀钙片个人先自付费用-报销起付线)乘以85%。经和您沟通，您表示解答了疑惑，对医保报销政策有了进一步了解。感谢您对医保工作的关心和支持！
处理对象	临沂市医疗保障局
处理时间	2024年05月11日