信息详细-临沂市医疗保障局

局长信箱

信件统计

本年来信219件丨办结212件
本月来信13件丨办结7件

信件内容
流水号	20250825011
标题	关于医保额度事情
姓名	张**
手机	151****0480
地址	青岛李沧区
身份证号	37282219**********
写信时间	2025年08月25日
信件内容	今天去社区医院拿药，系统显示额度不够，只得将处方改为自费，不知何原因？我有高血压病，每个月在社区拿降压药，一个月一次，每次一般在12元多，我知道每年在一级医院和社区医院有200元的起付线，我一年的就医消费也不够200元，如果就医拿药改为自费，那么，真的有大病，每个月的统筹起付线怎样计算，希望能解释一下。
办理情况
处理状态	已处理
回复内容	张瑞瑶：您好！您的来信已收悉，关于您提出的问题，我局高度重视，现答复如下：经与您沟通了解到，您为我市退休职工，近期在青岛社区医院门诊就诊购药时未能够进行医保报销。我市参保职工在一级、二级、三级定点医疗机构发生的医保政策范围内普通门诊费用，年度起付线分别为200元、400元、600元，不同级别医疗机构起付线累计计算，年度最高支付限额为4500元（退休人员5500元）。经查询，您尚未达到本年度的职工门诊报销起付线，因此未能够享受门诊报销待遇。感谢您对医保工作的关心和支持！
处理对象	临沂市医疗保障局
处理时间	2025年08月27日