根据《中华人民共和国政府信息公开条例》（国务院令第711号）和《国务院办公厅政府信息与政务公开办公室关于印发〈中华人民共和国政府信息公开工作年度报告格式〉的通知》（国办公开办函〔2021〕30号）及有关法律法规的要求，现公布临沂市医疗保障局2025年政府信息公开工作年度报告。本报告中所列数据统计期限自2025年1月1日起至2025年12月31日止。
本报告电子版可在此页面底部查阅或下载。如对本报告有疑问，请与临沂市医疗保障局办公室联系（地址：临沂市北城新区北京路33号；邮编：276000；电话：0539-8137018；传真：0539-8137018；电子邮箱：lyybj@ly.shandong.cn）。
一、总体情况
2025年，市医保局将政务公开与业务工作相结合，持续加大医保领域政府信息公开力度，扎实推进政务公开“接地气”“聚人气”“见新气”。
（一）深化主动公开，回应群众关切。一是聚焦重点领域信息。全年公布四批次新增、变更和解除医疗保障定点医药机构名单，按季度公开医疗救助、医保基金收支、基本医保参保人数、关系转移接续人数等数据，保障群众知情权。二是提高文件解读质效。制作《政策解读发布审批单》，对各项解读要求进行明确，开展文字、图片、负责人等多种形式解读。三是主动回应群众关切。为做好2026年度居民医保参保缴费宣传解读工作，结合群众咨询的热点问题，通过局网站、政务新媒体发布参保缴费政策解读、办事指南和常见问题解答150余篇，及时回应社会关切。“临沂市医疗保障局”网站全年主动公开信息1533篇。
（二）规范依申请公开，做好平台集中。及时受理、转办政府信息公开申请，对答复形式和规范性进行严格把关，每件《政府信息公开告知书》均经法律顾问审核，确保答复内容规范。完成2025年度依申请公开信息录入和平台链接工作，全年共处理、录入依申请公开信息10件，申请内容主要涉及医保相关文件、数据，数量与2024年基本持平。
（三）严格审查流程，提升管理水平。一是严格执行信息发布审查流程，所有公开发布的信息均签发《信息发布审批单》，对发布信息的内容进行层层审核校对，确保发布内容精准、符合保密规定。二是对照《临沂市医疗保障局主动公开事项目录》，及时调整完善市医保局网站栏目，并按照目录要求做好日常更新维护。三是做好政策性文件管理，将印发的政策性文件和相应解读材料，全量推送至省政策文件库，确保数据一致、同源管理。
（四）加强平台建设，夯实公开基础。一是做好结合文章。以医保基金管理突出问题专项整治为契机，在网站设置“打击欺诈骗保”专栏，全年发布依法依规使用医保基金提醒和典型案例等21篇，形成基金监管广泛共识。二是用好政务新媒体。积极融入国家、省医保局政务新媒体矩阵建设，“临沂医保”微信公众号保持每日更新的频率，全年发布文章1514篇。开展医保短视频征集活动，在“临沂医保”微信视频号上展播作品49个，总播放量突破280万次。
（五）做好监督保障，助推常态长效。一是专人运维。市医保局网站、政务新媒体均由市医保局自主运维，运营管理权限可控。市医保局办公室牵头负责政府信息公开工作，各科室配合协同推进。二是定期培训。在党组扩大会、“领导干部上讲台”活动中对《政府信息公开条例》、政务公开各项工作进行全面解读培训，持续提升政务公开工作能力和水平。
二、主动公开政府信息情况
第二十条第（一）项 |
信息内容 |
本年制发件数 |
本年废止件数 |
现行有效件数 |
规章 |
0 |
0 |
0 |
行政规范性文件 |
0 |
0 |
0 |
第二十条第（五）项 |
信息内容 |
本年处理决定数量 |
行政许可 |
0 |
第二十条第（六）项 |
信息内容 |
本年处理决定数量 |
行政处罚 |
13 |
行政强制 |
0 |
第二十条第（八）项 |
信息内容 |
本年收费金额（单位：万元） |
行政事业性收费 |
0 |
三、收到和处理政府信息公开申请情况
（本列数据的勾稽关系为：第一项加第二项之和， 等于第三项加第四项之和） |
申请人情况 |
自然人 |
法人或其他组织 |
总计 |
商业企业 |
科研机构 |
社会公益组织 |
法律服务机构 |
其他 |
一、本年新收政府信息公开申请数量 |
8 |
2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
10 |
二、上年结转政府信息公开申请数量 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
三、本年度办理结果 |
（一）予以公开 |
7 |
2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
9 |
（二）部分公开（区分处理的，只计这一情形，不计其他情形） |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
（三）不予公开 |
1.属于国家秘密 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2.其他法律行政法规禁止公开 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
3.危及“三安全一稳定” |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
4.保护第三方合法权益 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
5.属于三类内部事务信息 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
6.属于四类过程性信息 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
7.属于行政执法案卷 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
8.属于行政查询事项 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
（四）无法提供 |
1.本机关不掌握相关政府信息 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2.没有现成信息需要另行制作 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
3.补正后申请内容仍不明确 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
（五）不予处理 |
1.信访举报投诉类申请 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2.重复申请 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
3.要求提供公开出版物 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
4.无正当理由大量反复申请 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
5.要求行政机关确认或重新 出具已获取信息 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
（六）其他处理 |
1.申请人无正当理由逾期不补正、行政机关不再处理其政府信息公开申请 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2.申请人逾期未按收费通知要求缴纳费用、行政机关不再处理其政府信息公开申请 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
3.其他 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
（七）总计 |
8 |
2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
10 |
四、结转下年度继续办理 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
四、政府信息公开行政复议、行政诉讼情况
行政复议 |
行政诉讼 |
结果 维持 |
结果纠正 |
其他结果 |
尚未 审结 |
总 计 |
未经复议直接起诉 |
复议后起诉 |
结果维持 |
结果纠正 |
其他 结果 |
尚未 审结 |
总计 |
结果维持 |
结果 纠正 |
其他 结果 |
尚未审结 |
总计 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
五、存在的主要问题及改进情况
存在问题：政策文件解读质效需进一步加强，存在解读范围不清、个别解读与原文重复度较高的问题。
改进措施：一是明确解读范围。凡是主动公开的涉及群众、定点医药机构切身利益的政策性文件，一律开展政策文件解读，解读文件与政策原文同步审签、同步发布。二是提高解读质量。对政策文件实行分类解读，贯彻落实上级文件的重点解读与上级政策差异，对原文件进行修订的重点解读与旧政策的异同，涉及医保服务的配套制定办事指南，坚决避免简单重复原文、照抄小标题的情况发生。
六、其他需要报告的事项
（一）依申请公开信息处理费收费情况。无。
（二）落实上级年度政务公开工作要点情况。临沂市医疗保障局对照《2025年临沂市政务公开工作要点》任务分工，扎实做好医保领域政务公开工作。一是加大异地就医报销政策宣传力度，通过网站、政务新媒体发布异地就医备案办事指南、常见问题解答和“异地就医直接结算政策知多少”系列短片，召开新闻发布会就异地生育报销问题进行详细解读，持续扩大异地就医政策宣传覆盖面。二是落实重大行政决策全生命周期公开制度，《临沂市基本医保定点医药机构资源配置规划》意见征集、合法性审查、专家论证、会议审议等过程，在市政府网站专栏全流程公开。三是畅通公众参与渠道，全年邀请利益相关方列席市政府常务会1次、局长办公会2次，充分吸收吸纳第三方意见建议，提升民主决策实效。
（三）本年度建议、提案办理情况。2025年，市医保局共承办人大建议19件，其中主办11件、协办8件；承办政协提案14件，其中会议提案13件、平时提案1件。代表和委员所提建议涉及医保报销政策、长期护理保险、门诊慢特病、医保基金使用、药品集采、医保线上服务、异地就医等方面。目前，所有交办的人大建议和政协提案已全部办理答复完毕。
（四）在政务公开方面的创新情况。聚焦医保改革发展成效和医保惠民政策宣传解读，制定网站和政务新媒体“主题宣传周”活动计划表，确定异地就医、慢特病定点管理、医疗救助、生育保险等35个宣传主题，自5月活动开展以来推出宣传解读作品60余篇。
